一個女生的茫然？大姨媽怎麼就不準呢？說好的一月一見，為什麼輪到自己每個月都會提前那麼幾天，有長有短，多則7-8天，少則3-5天。也不能準确定在哪天？

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大姨媽每個月提前來，這個屬于月經先期。一起來了解為什麼？

月經先期的主要原因是血熱，但血熱僅是标證，是在腎陰虛的前提下導緻的。

《傅青主女科》在分析月經先期量多時說： “腎中之水火俱旺乎”；分析月經先期量少時說：“腎中之水虧火旺乎”。 “經水出諸腎”，腎水虧損程度決定了經水之多寡。月經先期乃火旺所緻，實熱、虛熱(包括郁熱)之所以緻月經先期根本還在于腎水(陰精)之不足。

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• 腎陰精虧損程度較輕，也就是腎虛不明顯，引起内火旺在外界因素如天暑地熱變化、嗜食辛辣食品、身體素體陽盛等影響下，火旺偏甚者謂之實熱；

• 腎陰虛程度較重，腎水虧乏，血海不充，雖有火旺，亦屬虛熱；

• 腎陰不足，不能涵養心肝，情緒不暢，煩躁忿怒，所緻郁熱者，與虛熱、實熱亦有所不同。

• 此外，月經先期尚有氣虛、血瘀所緻者。而且，在血熱的病變過程中由于出血時久，及治療的欠當，反過來将影響腎或脾胃的進一步失調，形成錯雜的病變。

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應在中西醫結合的模式下，觀察月經周期中陰陽消長轉化及其有規律的更替，經後卵泡期，至經間排卵期，屬于陰半月，即陰長至重、重陰必陽的兩個階段。排卵後，陽開始長，陽長至重，屬于經前黃體期，重陽必陰，第2次轉化開始，月經來潮，屬于陽半月，月經之所以先期，主要是陽半月不足，西醫認為系由黃體功能不健全所緻。

陽長不及，何以反謂陰虛血熱？此乃陰陽互根的關系所緻。陰是月經周期演化的物質基礎，陽之不足，正是陰精不足所緻。陰虛則火旺，火旺非正常之陽，不僅不能維持正常的陽長規律，相反迫血妄行而緻月經先期。

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• 測量BBT (基礎體溫)，做婦科檢查及B超檢查，同時檢驗雌、孕、泌乳素等激素的水平，可有助于辯證分析。

• 在辨證方面，先從期、量、色、質四個方面進行分析。

• 如月經先期、量多、色鮮紅、質粘稠者，血熱偏于實證；

• 月經先期量多色鮮紅質稀者，血熱偏于虛證，稱之為虛熱證。

• 結合BBT低、高溫相均偏高者，進一步證明為血熱證，檢驗雌激素水平低下者，證實腎虛的本質。先期量多，色淡紅質清稀，可以歸納為氣血虛證；

• 月經先期量多，色紫紅有大血塊者，可以歸納為血瘀證。

• 對病情錯雜、兼夾證型較多者，在經前經期時，可本着“急則治标”的原則進行處理。

• 如郁熱證與血瘀證相兼者，兩者在控制出血方面，要求不同。瘀者要通宜溫，熱者要清宜固。因清與溫、固與通有沖突，拟方時應盡可能避免矛盾，選擇沖突較小的方藥。如加味失笑散與丹栀逍遙散合用，一般沖突較小，對瘀熱性出血療效較好。

• 又如血熱與氣虛(脾弱)證有時也會相兼，多見于更年期婦女，臨床上所出現的肝熱脾虛者，亦即此類證型相兼也。

• 治療清熱盡可能不影響脾胃運化，補氣的甘溫劑不能擾動肝火，常用丹栀逍遙散合補氣固經丸治之。

• 前方清肝涼血，大便溏洩者可去山栀子，加入鈎藤、黃芩等，合入黨參、砂仁、白術為主的補氣固經之品，互不影響，各盡其用，效果較好。

• 在鞏固療效方面，凡屬血熱類型者，經後期可服烏雞白鳳丸合六味地黃丸，以鞏固之。脾腎偏虛者，可服烏雞白鳳丸合參茸丸以鞏固之。

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