耳鳴，是累及聽覺系統的許多疾病不同病理變化的結果，病因複雜，機制不清，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳内或顱内有聲音感覺。

在臨床上耳鳴既是許多疾病的伴發症狀，也是一些嚴重疾病的首發症狀(如聽神經瘤)。神經性耳鳴又稱感音神經性耳鳴，其強調的是患者的主觀感受。指人們在沒有任何外界刺激條件下所産生的異常聲音感覺。如感覺耳内有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，如果是持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他症狀。可分為感音性(源于耳蝸)、周圍神經性(源于聽神經)及中樞神經性耳鳴。

引起耳鳴的原因：

1、聽覺系統疾病

(1)外耳外耳道耵聍栓塞、腫物或異物。

(2)中耳各種中耳炎、耳硬化症。

(3)内耳梅尼埃病、突發性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。

2、全身性疾病

(1)心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。

(2)自主神經功能紊亂、精神緊張、抑郁等。

(3)内分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

(4)其他：神經退行性變(如脫髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外傷、藥物中毒、頸椎病、颞颌關節性疾病或咬合不良等。

神經性耳鳴病因：

1、感音性耳鳴

耳鳴性質千變萬化，常伴有聽力損失。耳鳴的嚴重程度及發生率與聽力損失有明顯關系。感音性聽力損失越重，越易産生耳鳴。且耳鳴的響度也随聽力損失加重而增加。但是，耳鳴亦可發生于聽力正常者。且約1/3之中度及重度聽力損失者不伴有耳鳴，這一點至今尚無法解釋。

2、周圍神經性耳鳴

病因未明，可能與神經纖維的變性引起纖維間交互傳遞或神經纖維傳遞變慢有關。聽神經纖維排放時靜止狀态的失真，特殊神經纖維的傳遞變慢，可引起到大腦的神經纖維異常點火模式，即可出現耳鳴。

3、中樞神經性耳鳴

常發生于原有或潛在的周圍性聽功能障礙之耳，如迷路或聽神經手術後出現耳鳴。也可由于緊張狀态作為促發或加劇的因素而緻耳鳴出現。腫瘤、血管性異常、局部炎症、多發性硬化等侵及聽徑路者皆可發生耳鳴。耳鳴常呈現為白噪聲樣，當耳鳴與腦血管疾病發作同時出現時，如無聽力障礙，多為中樞神經性耳鳴。另外，患者訴述耳鳴是在頭内部時，有可能為中樞性，但也可能是無法描述耳鳴部位的雙側性耳蝸性耳鳴。

臨床表現：

總體說呈多樣性，可單側或雙側，也可為頭鳴，可持續性存在也可間歇性出現，聲音可以為各種各樣，音調高低不等。

1、耳鳴與聽力的關系

有些耳鳴病人伴有聽力下降，有些聽力正常，但是耳鳴不會引起或加重聽力下降。

2、耳鳴與心理因素的關系

長期耳鳴會引起患者産生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒狀态可加重耳鳴，造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環，心理因素在耳鳴發病的過程中起重要作用。

耳鳴的各種可能性：

聽神經瘤的耳鳴

為首發症者約占10%，單側性耳鳴而聽力正常者，一定要排除聽神經瘤。

耳痛

耳鳴的出現不僅僅是影響聽力的問題，急性中耳炎會有持續性隐隐耳痛或時而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛則不明顯。

精神不振

患者精神不振，情緒比較緊張，所以患者發生耳鳴後不要使情緒再過分的壓抑。

專家提示：耳鳴的原因較為複雜，病情的輕重與個人的心理狀态有密切關系，一般比較頑固，有的持續幾年，幾十年。因此，在配合治療過程中既要有恒心，也要有信心，要有長期治療的心理準備。

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