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兩口子生育保險

生活 更新时间:2024-09-12 04:18:29

兩口子生育保險(人生事之生育保險)1

生育保險分為:生育報銷和生育津貼。

生育報銷是指:符合條件的參保人可以享受産前檢查和分娩的報銷待遇。按照《廣東省職工生育保險經辦規程(試行)》(粵醫保規〔2022〕4号)新政參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、領取失業保險金期間的失業人員、因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續的職工、享受職工基本醫療保險待遇的退休人員可在辦理本業務後享受生育醫療費用待遇。

産前檢查也分為:(1)市内産前檢查選點手續、異地産前檢查選點手續和産前檢查選點變更。市内産前檢查選點手續,在我市生育定點醫療機構中選定一家定點醫療機構作為享受産前檢查待遇的定點醫療機構,并到該醫療機構指定窗口填寫《職工生育保險産前檢查醫療機構定點表》辦理産前檢查選點手續。(2)異地産前檢查選點手續,申請異地就醫享受生育醫療費用待遇的參保人,需在懷孕後(包括需要終止妊娠的)或施行計生手術前填報《廣東省異地就醫生育保險登記備案表》,到參保所屬醫療保障經辦機構或通過線上渠道(線上渠道是預申請,申請後需要到社保分局前台提交原件審核)辦理生育異地就醫備案和産前檢查選點手續。(3)産前檢查選點變更,職工因其他個人原因需變更産前檢查選點醫療機構的,應到參保所屬醫療保障經辦機構或通過線上渠道(線上渠道是預申請,申請後需要到社保分局前台提交原件審核)辦理産前檢查選點醫療機構變更業務。

關于報銷比例:未辦理産前檢查選點手續的職工,在定點醫療機構分娩或終止妊娠的納入核報範圍的生育醫療費用,到參保所在醫療保險經辦機構申請零星報銷,由統籌基金按100%的比例支付;産前檢查費用統籌基金不予支付;已辦理産前檢查選點手續的職工(施行計劃生育手術無須選點),在定點醫療機構發生的納入核報範圍的生育醫療費用,由統籌基金按100%的比例支付;辦理産前檢查選點手續前的費用統籌基金不予支付。

生育津貼是發放給用人單位的,是對用人單位支付了女職工産假工資後的一種補貼。若生育津貼标準低于産假期間工資的,則生育津貼無需發放給個人;若生育津貼标準高于産假期間工資的,則用人單位須将差額部分發放給女職工,用人單位不得截留。

注意的是:按照《廣東省人口與計劃生育條例》的有關規定享受獎勵假。另外補充:目前廣東省的獎勵假為80日,出自《廣東省人口與計劃生育條例》第三十條:符合法律、法規規定生育子女的夫妻,女方享受八十日的獎勵假,男方享受十五日的陪産假。在規定假期内照發工資,不影響福利待遇和全勤評獎。這個獎勵假不計算在生育津貼産假天數内的喲,所以獎勵假的工資是由用人單位承擔的!

生育津貼一般情況下都是由用人單位申請發放到用人單位賬戶上的,那什麼情況下由個人申請呢?

有下列情況之一的,職工本人在規定的時限内向參保所屬醫療保障經辦機構申領生育津貼:1、在職工按照規定享受産假或者計劃生育手術假期期間或期後,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因停止經營而未領取生育津貼且無承繼單位的;2、用人單位無正當理由未墊付生育津貼的。

個人聲明上述屬于個人認知和觀點,都需要以屬地政策為準,歡迎大家一起讨論!

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