#謠零零計劃#

苔癬的真實模樣

小時候對“苔癬”的印象應該是在地上樹上，密密麻麻還有點滑溜溜。

然而在皮膚科，這苔癬是許多皮膚病的特定描述，如神經性皮炎（又稱慢性單純性苔癬）的苔癬樣變，表現為粗糙發硬融合成片的“苔癬樣”小丘疹，因為癢癢癢反複搔抓摩擦導緻。其他如扁平苔藓、光澤苔癬、硬化性苔癬等一系列丘疹鱗屑性皮膚病，當然還有今天的主角-

線狀排列于一側肢體

本病又稱條紋狀苔癬，好發于5-15歲兒童，某年某月某日，家長突然發現這皮膚色或淡紅色小丘疹，平頂苔癬樣，丘疹直徑2-4mm，表面有鱗屑，常單側沿着Blaschko線分布，主要發生于四肢，大多數沒什麼感覺，少數有點癢。

偶爾有甲損害，如甲剝離、甲營養不良、變薄、開裂磨損等。

斷斷續續，藕斷絲連

延伸到手背呈小片條紋狀

是不是感覺很特别，很好認？

其實不然，表現為線狀或條狀的皮膚病也不少，比如連名字都挺像的線狀扁平苔藓，有時臨床上真的很難區分。

紫紅色扁平丘疹

扁平苔藓有各種類型，如環狀扁平苔藓、萎縮性扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、色素性扁平苔藓、毛發扁平苔藓等，有一型就是線狀排列的，也常分布于一側肢體，沿Blaschko線分布，尤其是下肢後側。

如果說和線狀苔癬有什麼差異，首先年齡上成年人多見；其次癢會比較明顯，顔色更偏紅偏紫，炎症更明顯，運氣好還可以在表面看到Wickham紋；最後發生口腔粘膜受累的幾率很高，所以除了皮膚科，在口腔科首診的也不少。

但這三條也隻是概率多少而已，并非絕對。比如少數兒童也可以發生線狀扁平苔藓，而成年人并沒有禁止長線狀苔癬。前面也講了線狀苔癬并非絕對不癢，尤其一些過敏體質的小孩。

這模樣和顔色撇開病理很難鑒别

真要分個明白，病理表現很重要。

基底層液化變性、顆粒層楔形增生、表皮突呈鋸齒形、表真皮交界處有淋巴細胞帶狀浸潤等是扁平苔藓的典型病理表現。而線狀苔癬幾乎真皮全層都有淋巴細胞浸潤，可見輕度海綿水腫及竈性角化不全（臨床上對應不太厚的鱗屑）。

其他臨床上需要鑒别的還有炎症性線狀表皮痣、線狀銀屑病、線性光澤苔癬、線性苔癬樣紅斑狼瘡等。

線狀苔癬最大的優點是自限性，少則兩個月，多則十來年，平均在半年左右會自行消退。不像線狀表皮痣出生不久就有，還不會自發消退。

所以佛系點就順其自然，靜待自動消失。

如果等不及，那可以外用他克莫司或吡美莫司，激素 卡泊三醇聯合外用也效果不錯，他紮羅丁等維A酸類藥膏同樣可以修理這些“苔癬”，但一開始一定要注意有無刺激。

一切都會好起來的

部分消退後會有色素減退（淡白色）或色素沉着（黑乎乎的），尤其是前者更常見，外用積雪苷、喜遼妥可能有助于修複。

善

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