決明子為豆科植物決明或小決明的幹燥成熟種子，以其有明目之功而名之。它味甘、苦、鹹，性微寒，入肝、膽經。主要功效為清肝明目、清熱瀉火、潤腸通便。《本草綱目》言其能“除肝膽風熱，主青盲，目淫膚，赤白膜，眼赤痛，淚出”。《本草求真》言其“苦能洩熱，鹹能軟堅，甘能補血，力薄氣浮，又能升散風邪，故為治目收淚止痛要藥”。
臨床上決明子主要用于治療目赤腫痛、羞明多淚、目暗不明、青盲内障、頭痛眩暈、大便秘結等症，現代研究表明，決明子對視神經有保護作用，可降眼壓，對白内障、青光眼、眼結膜炎等有治療作用，另外還具有降血脂、降血壓的作用，故也用來治療高血脂、高血壓病。
目赤腫痛、羞明多淚等眼部疾患常常系肝火上擾，或風熱上壅頭目所緻。決明子既能清洩肝膽郁火，又能疏散風熱，為治目赤腫痛要藥。證屬風熱者，常與蟬衣、菊花疏風散熱藥等同用；證屬肝火者，常配龍膽草、黃芩、夏枯草等清瀉肝火藥同用。而青盲内障，多由肝腎不足所引起，決明子清肝而明目，常與補養肝腎藥如沙苑蒺藜、女貞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲内障。
以決明子為主藥的方劑有決明子散，組成為決明子、石決明、菊花、蔓荊子、黃芩、石膏、芍藥、川芎、木賊、羌活、甘草。主治風熱頭痛，或目赤腫痛。另有決明子湯，組成為決明子、柴胡、黃芩、防風、苦竹葉、升麻、甘草、菊花、細辛，主治肝髒實熱、目生赤肉、澀痛。
近年來用決明子泡茶飲曾風靡一時，方法是将單味炒決明子或已打碎的決明子15克，直接泡茶飲用，直至茶水無色。老年人飲用決明子茶不僅有助于大便通暢，還能起到明目、降壓、調脂等保健功能。對于老年人陰虛血少者，可加入枸杞9克，杭白菊、生地各5克一同泡服；若老年人有氣虛之症狀，宜加生曬參3克同泡服，可起到清肝瀉火、養陰明目、降壓降脂的保健功效。
決明子入湯劑用量一般為5至15克，水煎服，不宜久煎。因決明子性微寒，有緩瀉作用，故脾虛便溏者忌用。
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