心髒疼眼前發黑是怎麼回事?又出現黑蒙了有些人常常出現這樣的情況:本來好好的，眼前突然一片漆黑出現這種情況千萬别大意，這在醫學上叫“黑蒙”，嚴重時可能會發生暈厥、意識喪失等危險，下面我們就來說一說關于心髒疼眼前發黑是怎麼回事?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

心髒疼眼前發黑是怎麼回事

又出現黑蒙了！

有些人常常出現這樣的情況:本來好好的，眼前突然一片漆黑。出現這種情況千萬别大意，這在醫學上叫“黑蒙”，嚴重時可能會發生暈厥、意識喪失等危險。

醫生說，“黑蒙”多數是由心房顫動（簡稱房顫）導緻，房顫是臨床上常見的一種心律失常，容易導緻中風和心力衰竭，無論是過快還是過慢都有可能出現“黑蒙”和暈厥的症狀，甚至危及生命。

文/記者 龔小莞

通訊員 阮齡芳 王一軍

漫畫/小牛

病例

多次“黑蒙”沒在意 治療不及時中風了

最近，45歲的張東（化名）因為中風住進了醫院，此前他多次出現過“黑蒙”情況，并伴有心慌、胸悶氣短症狀，由于休息一陣子就好了，所以他并未加以重視，直至這次因中風入院。醫生檢查發現，張東的中風是因為房顫引起的，前期出現的“黑蒙”也是由房顫引起的，由于沒有及時治療，導緻進一步誘發了中風。

“黑蒙”住院查一圈 才發現是房顫引發的

最近，61歲的陳生（化名）在家時出現“黑蒙”情況，随後暈倒，不過幾十秒後他就清醒過來了。他沒當回事，之後又出現了兩三次。在家人的再三勸說下，他才同意到醫院檢查。他最初是在神經内科住院，查了一圈才發現，原來是心髒的問題，此前多次“黑蒙”、暈倒都是房顫引發的，随後他被轉到心血管内科治療。

病因

患者突然改變體位 腦部供血不足易發作

廈門大學附屬成功醫院心血管内科主治醫師劉敏說，房顫是最常見的心律失常，在六七十歲的人群中挺常見。随着年齡的增長，特别是65歲以後，各種器官都在退化，心髒也會有退行性改變，房顫的發病率逐年增加，其中男性的發病率相對高一些。

房顫患者在體位改變的時候，例如躺着突然坐起來，坐着突然站起來，心跳從比較快轉為比較慢，那一瞬間，可能就是短短的幾秒鐘，心跳的快慢沒有轉換過來，導緻腦部供血上不去，從而出現“黑蒙”情況，進而暈倒，暈倒後，如果旁人拍一拍，很快就會清醒過來。

廈門醫學院附屬第二醫院心内科主治醫師柯福生介紹，房顫分為五個階段:一是首診房顫，就是第一次做心電圖發現；二是陣發性房顫，7天内發作，可以自行恢複；三是持續性房顫，時間超過7天，無法自行恢複，隻能通過電複律、藥物恢複；四是長程持續房顫，發作時間大于1年的持續性房顫；五是永久性房顫，這種房顫是慢性房顫，經過電複律、藥物，都不能恢複窦性心律。

治療

早發現早幹預 越往後手術成功率越低

劉敏說，如果出現一次“黑蒙”症狀，就要意識到有可能不是腦部出問題，而是心髒出了問題，要及時到醫院檢查，不要不當一回事。一般情況下，最基本的心電圖就可以作出診斷。假如身體恢複之後再到醫院，做心電圖也未發現異常，可能需要進一步做動态心電圖檢查。因為房顫可能是永久性、持續性的，也有可能是陣發性的。

柯福生說，治療房顫很重要的一點就是早期發現早期幹預，這樣預後效果最好。如果是在陣發性房顫階段就進行幹預，施行房顫射頻消融術，手術成功率更高。等到發作頻率越來越高，進入後面幾個階段，越往後，手術幹預的成功率就越低，有可能發展到腦栓塞（中風）和心力衰竭。

柯福生說，房顫的治療，很重要的一項是抗凝治療，房顫是因為心房收縮功能喪失，心房血流緩慢容易形成血栓，一旦掉落腦中，就會形成中風。抗凝治療就是預防血栓形成。控制心跳的節律，可以采用手術（射頻消融）治療，從而恢複正常規律的心跳。

預防

健康飲食規律作息

可使發病率低于同齡人

柯福生說，肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病等都是房顫的危險因素，危險因素越多，發病率越高。如果有這些危險因素，就應該盡早控制，要重視每年的常規體檢，特别是心電圖、動态心電圖，早發現早治療。

劉敏說，有效的預防可以使心腦血管疾病的發病率低于同齡人。如果20多歲抽煙、喝酒、熬夜，有可能四五十歲就出現房顫，假如年輕時就戒煙戒酒，規律作息，可能七八十歲甚至更大的年紀才會得這個病。此外，要盡量低鹽低脂飲食，不要每天大魚大肉，給心髒埋下隐患，導緻老年疾病年輕化。

提醒

一旦眼前發黑暈眩

趕緊抓住附近的東西

劉敏說，“黑蒙”的發生往往很突然。他提醒，一旦眼冒金星、眼前發黑暈眩，附近有什麼東西要趕緊抓住，比如家中的沙發扶手等，或者躺到床上，這樣心跳會慢慢恢複，腦供血也會逐漸恢複，人逐漸清醒過來。如果是在外面突然“黑蒙”，同樣要第一時間保護自己的身體，扶着樹幹或者其他物體慢慢蹲下來，在空曠的環境中坐下來或者躺下來，等逐漸恢複後再慢慢起身，讓身體有一個适應的過程。千萬不要強行活動，如果暈厥摔倒，可能會骨折、磕破頭等，甚至造成更嚴重的後果。

健康提示

房顫患者注意事項

一旦檢查自己有房顫，不要自己随意用藥，因為針對心房顫動的藥物有很多種，且有的藥物存在一定的安全風險，患者應該針對自己的病情在醫生的指導下用藥，必要時可進行手術治療；

在飲食上要注意，心房顫動患者不能吃高脂肪、高膽固醇食物，如動物内髒、肥肉等，不能吃刺激心髒及血管的物質，如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調味品，而且忌過激或過飽的狀态。平時做菜要少吃鹽，尤其是伴有水腫的患者，可以攝入富含維生素b、維生素c及鈣、磷的食物，以維持心肌的營養和脂類代謝；

注意勤鍛煉身體，可以根據自身的情況适當健身，老年人可進行一些輕松愉快又不至于增加心髒負擔的全身性活動，如打太極拳、散步、練氣功等；

保持開朗的心情、輕松平和的心态，對疾病的治療很重要，過度緊張尤其容易誘發心律失常；

定期查心電圖，經常檢查自己的脈搏和心率，随時掌握自身的病情變化。

房顫的自我監測

房顫患者要經常觀察心率和血壓，觀察心髒節律的變化，心髒跳動紊亂或心跳加快，都要引起注意。有明顯心悸、氣短、心前區不适、血壓下降等現象發生時，應該立即就診。

在服藥期間應定期複查心電圖，并密切注意身體的不良反應。如出現體力疲乏或者勞累，頭暈眼花或者昏倒，在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難等症狀，應警惕，要及早處理。

科普一下

大腦後動脈發生血栓會出現“一過性黑蒙”

“黑蒙”是眼睛視物時不能看到或看清物體，而以眼前發黑為表現的臨床症狀。能誘發黑蒙的疾病有不少。

當大腦後動脈發生血栓時，可出現頭暈，視物模糊，突然雙目失明，短時間恢複，即“一過性黑蒙”，是機體發出的預警信号。如發生腦幹梗死會導緻小腦、枕葉視覺中樞、腦幹的嚴重缺血，早期确診可以及時溶栓抗凝治療。如延誤治療，将喪失救治機會。

來源： 廈門晚報

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