指導專家

李乃适 北京協和醫院内分泌科副主任醫師

胰島素會過敏？你還别不信，真有糖友出現了胰島素過敏現象，過敏無小事，嚴重時可導緻休克，出現過敏大家一定要重視起來。

下面小編就帶着大家看看糖友老郭胰島素過敏的故事。

糖友胰島素過敏的故事

老郭今年70歲，在50多歲時發現了糖尿病，随着胰島功能的下降，醫生建議他使用胰島素治療。

有一天，老郭打完胰島素幾分鐘以後，他突然覺得注射部位奇癢無比。再一看，以注射點為中心，已經出了一塊皮疹，而且發紅。

“難道是胰島素過敏了?”老郭想起以前變态反應科大夫的話，心裡直犯嘀咕。

當晚，老郭硬着頭皮又打了一針，出現了同樣的反應。這下老郭傻眼了，隻好把胰島素停了，去醫院看病，一查胰島素特異性抗體，果然都是陽性。

胰島素過敏是因為注射用的胰島素還是和體内的胰島素略微有些區别。

像老郭這樣，使用的是注射用的人胰島素，雖然分子結構與人體自己産生的胰島素是一模一樣的，但是它是處于一種高度濃縮的狀态。

而體内自己産生的胰島素，從胰島分泌出來進入血液，實際上濃度是非常低的。

于是，老郭身體的免疫系統未能準确辨認經過濃縮的胰島素，把它當做外來的陌生物質，産生排斥反應，從而引起局部皮膚的發紅、發癢等不适感。

胰島素過敏怎麼辦？

胰島素過敏的治療迄今為止依然是一個難點。按照變态反應學的原則，最理想的辦法是避免接觸過敏原，即停止使用胰島素。

而胰島素過敏的症狀又常常難以忍受，瘙癢無比，吃一些抗過敏藥往往不能明顯緩解，所以陷入一種兩難境地。長期以來，解決胰島素過敏的方法主要是脫敏療法。

1、方法一：胰島素泵

20世紀80年代以後，技術的進展使胰島素泵開始進入臨床應用。由于泵的原理是可以精确調節泵入胰島素的量，有人就想到了把這種技術用到脫敏治療上，一舉獲得成功。

直到2000年以後，各種因素使得胰島素泵的價格逐漸接近大家能夠承受的水平，因而應用較以前大為普及。胰島素泵作為脫敏工具，理論上并不需要長期使用，但卻為患者減輕了非常多的痛苦，并且脫敏治療的成功率似乎還有提高。

2、方法二：胰島素類似物

胰島素類似物在基因重組人胰島素的基礎上做了一點結構的改變，主要目的是為了将胰島素作用時間調整得更為方便：超短效胰島素類似物使餐前胰島素可以注射完立即吃飯，而超長效胰島素類似物使它比中效胰島素更加有效地避免夜間低血糖的出現。

同時它們在一定程度上改變了胰島素的免疫原性，也就是說，對于某些胰島素過敏的病人，發生過敏的可能性和程度都會有所改變，值得一試。

糖友小貼士

1.胰島素過敏是一種并不常見但相當棘手的疾病。

2.如果出現注射後局部瘙癢等可疑症狀，一定要及時就診，明确診斷。

3.如果必須使用胰島素而過敏症狀又不能耐受時，需要使用脫敏治療。

4.胰島素類似物的出現和胰島素泵技術的進步，使脫敏治療變得方便并且成功率較高。

5.在脫敏治療成功的情況下，不要随便停用胰島素，以防再次出現胰島素過敏。

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本期實習編輯：田超

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