肺炎已經咳嗽一個多月了?肺炎好了，我怎麼還在咳嗽？之所以選這個題目，是因為最近從門診遇到的病人有感而發，其實關于這個問題，我早就想談一談了，其實留在秋冬季節講比較好，但遇到就先講，希望能給大家一點提示，我來為大家科普一下關于肺炎已經咳嗽一個多月了?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

肺炎已經咳嗽一個多月了

肺炎好了，我怎麼還在咳嗽？之所以選這個題目，是因為最近從門診遇到的病人有感而發，其實關于這個問題，我早就想談一談了，其實留在秋冬季節講比較好，但遇到就先講，希望能給大家一點提示。

病患一年前感染肺炎，後住院輸液治療後好轉，但仍遺留咳嗽，醫生囑出院帶藥，差不多一個月，這個咳嗽才緩解下來。就這樣，這個病算是告一段落了，但自此之後，病人咳嗽頻發，纏綿不愈，深受其擾。幾乎一兩個月就要複發一次，往往需要大量的藥物才能緩解。病人痛苦不堪。這個病人不是特例，早幾年，遇到一個類似的病人，也是肺炎後住院治療，後面遺留下長期咳嗽，因為年紀較大，伴随着咳嗽，肺炎又複發，輾轉纏綿，病人非常害怕。也是一位老年女性，由于冬季拔罐刮痧，陽氣外洩太過，肺炎暴發，門診輸液治療七天查片正常，但也遺留下咳嗽。還有一位病人，也是老年性肺炎，在廣州呼吸病權威的醫院治療，後來遺留咳嗽近兩個月，翻看病曆，醫生甚至用上了潑尼松這樣的激素藥，但仍然晚上嗆咳，難以入睡，整個人消瘦了近十斤。

為什麼肺炎好了，我還在咳嗽呢？這個問題困擾着很多病人，其實也在困擾着我。困擾我的不是我不懂這個醫學知識，而是如何避免它的發生以及縮短它發生的病程。

我先簡要地從中西醫兩方面說一說咳嗽是怎麼回事。咳嗽主要是由氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起，通常伴随聲音。我們平常很懼怕咳嗽，但其實咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。如果沒有咳嗽的能力，我們的生命是非常危險的。但總是咳嗽，纏綿為慢性咳嗽，是非常痛苦的，特别對于年老的人，易伴見有胸悶、喘氣等，更嚴重的會咳出來其他的分泌物。

吸入物、感染、特殊食物、氣候改變、精神改變、劇烈運動、特殊藥物都是引起咳嗽的原因。我在這裡着重說一下特殊的食物和藥物，這個可能更實用一些。容易引起咳嗽的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。大家一看是否很熟悉，是的，這些食物是我們常見的過敏原，它往往容易誘發過敏反應，從而出現過敏性咳嗽，這種小孩子和青少年比較多。當然，我們本來就咳嗽，或有咳嗽的老毛病，這類的食物還是盡量避免吧，嚴格一點來說，這可以說是咳嗽治療過程中應該忌口的食物，不過我從不叫病人忌口，隻有這個人正常生活中這個病好了，這個病才算真正的好，如果是損害了病人正常生活，給病人戴上枷鎖，說明還可以更好一點。治好病不是醫生的最終目的，讓病人正常健康地生活才是醫生應該努力追求的。

特殊的藥物就是降壓藥，特别是ACEI制劑會引起刺激性嗆咳，常用于心髒病的藥物β2受體阻滞劑，但是老年人中高血壓、心髒病的病人太多了，藥物的選擇一定要慎重。且，出現不适要找醫生，醫生看病的過程是非常快的，有時候并不能完全了解你的情況，所以，醫生開的藥不能不吃，但絕對也不是聖旨，由于醫生開錯藥，病人吃錯藥引起嚴重慢性病的，我已經見了太多太多了，這也是我想給大家分享，講課的一個原因。大家隻要知道有這麼回事就好，具體藥名我就不點出來了，以免被攻擊。

肺炎屬于中醫内科學中“咳嗽”的範疇，“五髒六腑皆令人咳，非獨肺也”，提示我們治療咳嗽不要僅僅關注于肺，更應該兼顧全身整體情況，其實中醫在治療慢性咳嗽優勢挺大的，因為長年累月的咳嗽，我們常常從脾腎治起，所以治療周期非常長，但堅持下來的病人，都獲得了滿意的效果，能夠停用吃了很多年的西藥。沒堅持下來的，反複纏綿，十分辛苦。黃帝内經将咳嗽分為五髒咳和六腑咳，估計很多同學都沒有聽過，分法比較複雜，但很有特點，很值得借鑒，這裡比較深奧，我就不說了。《傷寒雜病論》給我們提供了很多治咳的方劑，也是我們現在用的最多的方子。

在中醫看來，外感咳嗽與六淫相關。風寒暑濕燥火均能緻咳，外感咳嗽常以風為先導，或挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風邪挾寒者居多，這也是我總是要求咳嗽病人不要吹空調，或者把空調溫度調高的原因之一。

内傷咳嗽往往與飲食和情志最相關，飲食中，生冷和煙酒是出現慢性咳嗽很重要的因素，生冷傷脾陽，煙酒生内火。情志中，往往最與肝相關，還有專門的方劑可供參考，黃芩瀉白散合黛蛤散，主要是來瀉肝火的，其實不宜亂用。

今天就先講到這裡，下周我們繼續這個話題。

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