湖北荊門的王先生被一顆2厘米的腎結石困擾多年，而在當地醫院實施手術時，主刀醫生竟發現這顆結石離奇“失蹤”了，反複尋找未果，手術也隻能不了了之。血尿和疼痛持續的王先生，近期在武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）泌尿外III科程帆、饒婷教授團隊幫助下，僅用30分鐘就走出“碎石迷宮”。10月22日來漢複查時，挺起腰闆的王先生已經完全康複。

51歲的王先生5年前被查出腎結石，但由于身體沒有明顯不适症狀，一直沒有進行治療。去年他開始出現腰脹，并伴有血尿。檢查結果顯示，左側腎結石結石體積較之前增大至約2厘米，同時合并左腎積水。

根據醫生建議，需要實施輸尿管軟鏡手術。但手術過程中，主刀醫生卻怎麼也找不到結石。難道結石自行排出了？手術最終不了了之。但王先生疼痛血尿症狀仍在，此後每次病痛發作隻能靠抗炎止痛等處理，病情反複發作不堪其擾。

武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）泌尿外III科科主任程帆教授主持為王先生進行了一系列檢查，CTU（CT尿路成像）清晰顯示了其輸尿管走向，發現王先生腎髒輸尿管結構不同于常人：左側腎髒發出2條輸尿管，内側的輸尿管與正常輸尿管彙合後共同開口于膀胱，融合成“Y”狀畸形。

“這是典型的左側不完全性重複腎盂輸尿管畸形，結石很可能藏匿在畸形發育的輸尿管中。”程帆教授表示。

程帆教授介紹，重複腎盂輸尿管畸形是泌尿系比較常見的一種先天性疾病，通常是中腎管胚胎發育過程中異常所緻，這種畸形有單側和雙側兩種類型，其中單側比較多見。這種畸形本身通常沒有臨床症狀，隻有在進行泌尿系全面檢查時才會被發現。

綜合

分析王先生病情，程帆教授、饒婷副教授決定實施經尿道左側輸尿管軟鏡钬激光碎石取石術。該術式經尿道這一人體自然腔道進行操作，在患者體表無切口，手術能夠實現極微創。即使術中出現因輸尿管口狹窄無法實施操作的情況，也可改行經皮腎鏡碎石取石術。

一周前的手術中，輸尿管鏡下清晰地觀察到，王先生的輸尿管上段果然有2個輸尿管開口，呈上下排列且開口狹小。根據術前分析預判，在偏下的重複輸尿管開口内，醫生不出所料找到了這顆2厘米大的結石。在程帆教授指導下，饒婷精準操作，采用钬激光将結石擊碎，并用取石籃經尿道兜出所有結石碎片。整個手術持續僅僅30分鐘，術後第2天，徹底清除頑石的王先生就能挺直腰闆，疼痛感完全消失。

饒婷副教授介紹，泌尿系結石是泌尿外科的常見疾病。我國是世界上3大結石高發區之一，總體發病率為1%～5%，南方高達5%～10%；年新發病率約為150～200/10萬人，其中25%的患者需住院治療。

饒婷副教授提醒，無疼痛和血尿等症狀、腎積水不明顯、無其他泌尿系畸形的泌尿系結石患者，可選擇等待觀察，但仍需定期複查B超、腎功能，必要時可以進行IVU（靜脈尿路造影）、CT檢查評估。一旦出現腎積水或腎功能異常，應積極采取手術治療，避免造成腎功能重度損害乃至腎衰竭。（記者：衛未，通訊員：甯亞飛）

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