今天我們來聊聊關于過敏的那些“小事兒”。

眼看着春天就要來了，三五好友去公園遊玩，漫天飄舞的花粉可能并不友好，有的人手臂脖子紅腫發疹，奇癢難耐（對，就是那種很惡心的疹，和那種很不能忍的癢），有的人會鼻子不舒服，打噴嚏，流鼻涕。嚴重一點的，像有過敏史的小夥伴，可能需要掏出常年必備救命噴霧，噴噴噴，呼吸終于通暢了，剛才感覺要窒息到死過去了。。。常見的一些過敏原（導緻過敏反應的物質）包括海鮮、花生、室内塵土、牛奶、蛋類等，通常這些就是我們所熟悉的過敏了。

再有，我們也知道，感冒發燒去醫院挂急診，輸液之前要先做皮試（在皮下紮一針。。。），為的是防止病人對将要使用的抗生素過敏。這裡皮試主要用來檢測藥物過敏的情況。

那大家知道，麻醉的風險之一也有過敏反應嗎？

首先，我們來看一下過敏的定義，過敏是指已産生免疫的機體在再次接受相同抗原刺激時所發生的組織損傷或功能紊亂的反應。這是小編我剛問度娘得到的定義，意思是對的，至于當年讀書時學習的什麼“過敏就是型變态反應的主要代表，臨床上大緻将其分為過敏反應和過敏性疾病巴拉巴拉”，小編表示已經記不太清了。。。再說了，教科書也沒度娘解釋的這麼簡單粗暴。。額。。不，是通俗易懂。

其實麻醉過敏的風險主要來自于病人對麻醉藥物的過敏。

那有人會說了：“既然是來自于藥物過敏的風險，為什麼不能在使用麻藥前做個皮試檢測一下呢？就像輸液吊水之前那樣。”

這個問題問得是非常好，但是！根據臨床病例回顧性研究發現，麻醉後（即靜脈推注麻醉性藥物以後）發生過敏反應的緻過敏藥物主要是肌肉松弛藥。肌肉松弛藥簡稱肌松藥，字面意思，就是使用了以後會讓肌肉無力收縮，無力到呼吸肌不能呼吸，需要機器控制通氣的那種，這個我們前面的文章有提到過（聽說當年五阿哥就是在箭頭上塗抹了具有肌肉松弛效果的藥液，一箭射過去，小燕子就無力逃跑了。。。）。試問這種藥物做皮試萬一陽性怎麼辦（皮試陽性即發生過敏反應）？即使旁邊有台呼吸機，用肌松藥做皮試的研究少之又少（臨床實用性不高），關于皮試結果的假陽性假陰性我們又該如何判斷？實際上，除了手術麻醉科日常使用肌松藥，其他科室是見不到這種危險藥物的。

那又有小夥伴發問了：“你看過敏反應的定義，已産生免疫的機體在再次接受相同抗原刺激時，那問問病人以前的過敏史不就清楚了。”

聰明，這也是我們麻醉醫生不厭其煩詢問病人手術麻醉史、過敏史的原因。奈何還是有很多病人，一臉懵懂，“我吃蝦過敏算嗎？”其實，你吃蝦過敏也算，因為這提示你可能是過敏體質，發生過敏的概率會大一點。畢竟正常人的正常生活中是接觸不到麻醉性藥物的（至于接觸到某種特定分子離子的，那也無從考證），那麼所謂的“再次接受相同抗原刺激”也無從談起。這就需要我們麻醉醫生在術前訪視中仔細詢問相關病史，考慮到過敏反應的可能性，并充分準備。

那又又有人說了：“過敏就過敏呗，起幾個小疹子算什麼風險哦。”

常見的過敏反應臨床症狀的确就是瘙癢、荨麻疹，但嚴重的時候，就會發生喉水腫、氣管支氣管痙攣、肺水腫，進而導緻缺氧窒息，微血管廣泛擴張所緻的脈搏微弱、血壓下降、循環衰竭，甚至最嚴重的過敏性休克（也不是多麼小的小概率事件，小編工作幾年來，已經見過不少次了）。你說算不算風險哈？

缺氧窒息、過敏性休克都是需要緊急處理的臨床急症，什麼激素、β受體激動劑、β受體阻滞劑、升壓藥、強心藥都要上了，具體救治過程小編就不詳述了，不想吓你們了（知道你們不是廈大的），所有的“緊張刺激”就讓我們麻醉醫生默默承受吧，至于不幸要來手術室做手術的病患們，隻希望當麻醉醫生在詢問你麻醉史過敏史時，耐心回答，不要厭煩，因為真的很重要！

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