#了不起的中國醫師#

很多人把痔瘡當成肛門的代名詞，肛門不舒服，尤其是肛門痛了，就認為是痔瘡發作了。

是這樣嗎？ 肛門痛，經曆的人隻能悄悄地忍痛，肛門的事，難登大雅之堂。

肛門痛，有撕裂樣、割裂樣，有墜痛、灼熱痛、脹痛、痙攣性抽痛。排便時痛、持續性痛、間歇性痛。

這些痛，不能隻賴在痔瘡身上。

肛周皮膚和肛管周圍肌肉，密布陰部神經叢和尾叢神經等體神經，感覺反應十分敏銳。疼痛來自兩個方面，一是血栓、損傷、炎症或手術創傷，二是損傷、炎症等疼痛引起反射性肛提肌和肛門括約肌痙攣，加上心理恐懼和緊張，肛門括約肌持續收縮，脹痛不止。

1. 肛裂引發的肛門痛。

急性肛裂僅在排便時痛，撕裂或割裂樣。

陳舊性肛裂周期性痛，排便時痛，之後緩解，半小時後開始脹痛和抽痛，持續6小時以上。伴有出鮮紅色血，便秘等症狀。

2 .痔瘡引起肛門痛。

混合痔嵌頓，脹痛、灼痛，好發于3、4期平時會有脫出的内痔，内痔脫出在外，粘膜破損、出血、壞死，牽連外痔水腫和血腫，疼痛根源在外痔。

血栓性外痔，脹痛或刺痛，輕的有異物感，多因大便用力，肛周靜脈血管破損，血塊凝結皮下成血栓，肛門處現青紫色圓形硬塊。

炎性外痔，墜脹、灼痛，肛門邊局限性腫塊，質地較硬，觸痛明顯。多因勞累，肛裂或手術刺激發生。

3 .肛周感染——肛旁膿腫和肛瘘帶來肛門痛。

肛隐窩感染，炎症向周圍擴散，初期癢痛，化膿時脹痛、墜痛、雞啄樣痛。

肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫是低位膿腫，體表有腫塊，紅腫熱痛；骨盆直腸窩膿腫、直腸後間隙膿腫等高位膿腫，表現為直腸墜脹，排便不盡感，全身症狀明顯，有高熱。

膿腫後期大多數會形成肛瘘，肛瘘外口發炎腫痛，或再感染發生肛周膿腫。

4 . 肛窦炎引發肛門痛。

發炎的肛窦緻肛門部微痛、灼痛、墜脹，如括約肌受刺激攣縮，疼痛加劇，并向臀部及大腿根部、尾骨處放射。偶伴有少量膿性或粘液性分泌物溢出肛門，可緻肛周潮濕、瘙癢等不适。肛窦炎病情反複，發生心理方面的變化。

5. 肛門神經官能症。

精神創傷或有誤導或曾有的局部疼痛刺激，導緻大腦皮層功能紊亂，植物神經功能紊亂，局部神經功能失調，肛門直腸感覺異常。肛門症狀離奇，訴說有風吹過、蟲子爬過的感覺，異物感等等。專科檢查沒有異常體征。症狀會随着情緒波動而變化加重。

6 .功能性肛門直腸痛。

慢性功能性肛門直腸痛常為模糊鈍痛,電擊樣、或表現直腸的壓力感增高，長時間坐位及卧位時加重,持續數小時至數天。慢性或反複發作。

痙攣性肛門直腸痛，肛門部位突發的劇烈疼痛,持續數秒或數分,然後完全消失。多半夜發生，發作時間無規律,可幾天或幾年内發作一次。

7.肛門異物損傷痛。

疼痛持續性，外傷異物殘留，或飲食不當，将魚刺、骨片、果核等嵌插在肛管直腸導緻，取出異物，疼痛緩解。若滞留時間過長，會引起局部感染。

8.肛門直腸術後疼痛，創面恢複過程中疼痛10天左右。

9.炎症性腸病，肛門墜脹，伴随大便次數增多，夾雜粘液，有便血。

10.肛門直腸癌腫，早期無痛，腫塊增大破潰後，出現肛門部墜脹、隐痛，有大便習慣改變、膿血便、腹脹、腹痛、消瘦等。

11.還有其他疾病，如婦科疾病、前列腺疾病、骶前囊腫等也可能導緻肛門痛。

肛門疼痛影響大，會因疼痛刺激或懼怕疼痛導緻排便障礙，發生持續性脹痛，痙攣性抽痛，會排尿困難和尿潴留、盆底功能障礙等。不能因為隐私等原因，不去就醫或咨詢醫生而贻誤病情，嚴重的長期疼痛更會導緻心理障礙。

肛門痛了，可以自己初步判斷一下，如用痔瘡藥不能緩解，一定要積極就醫，尤其是肛周膿腫的肛門痛，更不能因為認為隻是發生了痔瘡而不重視，延誤治療，加重病症。

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