什麼是幽門螺杆菌！它對人體有哪些危害！

幽門螺杆菌，簡稱Hp，是一種定植在胃黏膜上的革蘭氏陰性微需氧菌，是誘發消化性潰瘍、慢性胃炎、胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤、十二指腸潰瘍，甚至胃癌的主要緻病因素，是人類發現的第一個與癌症發生相關的細菌。一旦感染Hp以後，如果不及時的治療，幾乎一生都處于持續感染的狀态下；因此，一定要積極防治。

目前，我國幽門螺杆菌感染率高達49%-56%，臨床上，常用四聯療法作為初次治療Hp的常用方案；一種铋劑 一種質子泵抑制劑 兩種抗生素；

常用铋劑有枸橼酸铋鉀顆粒或片劑、膠體果膠铋膠囊、膠體酒石酸铋膠囊等，铋劑具有短期服用安全性高、不耐藥、提高Hp的治愈率、藥品獲取方便等優勢。

質子泵抑制劑包括奧美拉唑膠囊、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶片、泮托拉唑膠囊等，質子泵抑制劑通過抑制胃酸的分泌，與抗生素合用，提高Hp的治愈率。

目前，常用的抗生素主要有阿莫西林、克拉黴素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星等。

需注意，根治Hp—關鍵在于：如何選擇抗生素！

選擇合适的抗生素，才是根治Hp的關鍵；我國各個地區，普遍存在抗生素濫用現象，導緻的直接性危害——抗生素耐藥。

抗生素耐藥是由于某些抗生素的過度使用，導緻耐藥細菌繼續生長和繁殖；從而導緻再次應用該類抗生素時，需加大劑量才可以控制緻病菌或該類抗生素根本無法控制緻病菌。

所以，Hp根治面臨最嚴峻的問題，就是抗生素耐藥性；最近研究表明，我國甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星和莫西沙星的耐藥率分别為78.2%，22.1%，19.2%，17.2%；阿莫西林和四環素的耐藥率最低，分别為3.4%和1.9%；未發現呋喃唑酮的耐藥菌株。

雖然四環素和呋喃唑酮的耐藥率低，但是藥品不易獲取；一般情況下，由于耐藥性問題，左氧氟沙星、甲硝唑不作為常規初次治療的選擇；因此，阿莫西林和克拉黴素在臨床上易獲得、并且阿莫西林的耐藥率低、克拉黴素具有快速殺菌作用，是根治Hp最有效的藥物。

所以，阿莫西林 克拉黴素 铋劑 質子泵抑制劑四聯療法，是初次治療Hp的最佳方案。

如果近一個月或長期，身體上出現上腹部脹滿、早飽、惡心、嘔吐、嗳氣，甚至上腹長時間疼痛等上腹部不适症狀，就要警惕Hp感染；一定要去醫院做13C或14C—尿素呼氣試驗，如試驗結果為陽性，就确診感染Hp；如試驗結果為陰性，則未感染Hp。

四聯療法如何服用，才能根治Hp！

注意，①以上治療方案中，質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑，各藥物之間可以等效互換；铋劑，如枸橼酸铋鉀、膠體果膠铋、膠體酒石酸铋，各藥物之間可以等量等效互換；②方案一為初次治療最佳方案，根治Hp治愈率高達88%；③方案五和方案六适用于青黴素過敏者；④方案七，左氧氟沙星耐藥率高，不做首選方案。⑤治療周期為14天一個療程。

四種藥物一般是在早餐及晚餐是分别服用，質子泵抑制劑，拉唑類和铋劑應在飯前半小時服用；兩種抗生素應在飯後1小時後服用。

Hp再感染指已經成功根治了Hp後，再次感染了新的緻病菌株；複燃指前一次根治Hp治療後，原始Hp菌株并未真正被根治，而隻是暫時被抑制了其緻病活力或藥效并未達到更深組織未能根治徹底，導緻檢驗結果出現假陽性，過一段時間，菌株重新繁殖并再次被檢出。

所以，定期檢查要重視。

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