糖尿病性視網膜病變是由持續升高或未控制的血糖水平引起的長期糖尿病的并發症。充分控制血糖和其他危險因素如高血壓可以顯着延遲甚至阻止糖尿病視網膜病變的進展。 如果不及時治療，糖尿病視網膜病變可能導緻視力突然完全喪失，這是不可逆轉的。

患糖尿病連日加班竟突然失明！糖尿病視網膜病變怎麼治療

杭州張先生是工程師，最近趕一個大項目時經常加班，有一天突然感到右眼看不清楚圖紙，畏光。因為工作忙，半個月以後他去醫院檢查，結果讓他大吃一驚：醫生診斷他眼底出血，右眼視網膜完全脫落。如果不及時手術，右眼可能永久性失明。

醫生追查原因，張先生雖然隻有50歲，但高血壓已經8年了，糖尿病控制得也不好，造成眼底出血，勞累以後，視網膜脫落。

昨天，在醫院眼科視網膜複位手術治療，他的視力得以複明。眼科李主任囑咐張先生，他這樣的糖尿病患者，要定期檢查眼底，才能及時發現隐匿疾病，了解慢性病進展。

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李主任說，眼底檢查能了解中老年人常見的慢性病進展。高血壓、冠心病、腦卒中以及慢性腎炎等，也都會在眼底留下“蛛絲馬迹”。 眼底出血是嚴重的糖尿病并發症，因此許多糖尿病患者都非常重視定期眼底檢查。血管痙攣、動靜脈交叉壓迫、視網膜出血和滲出等症狀正是高血壓在眼底的表征。

此外，檢查眼底還能夠幫助中老年人及時發現嚴重的緻盲性眼病——年齡相關性黃斑變性。視網膜中心位置的黃斑區内視神經細胞受損後，早期病症并不明顯，患者往往誤認為是随着年齡增加的視力自然衰退，但視神經細胞一旦被破壞，視力便永久受損。

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李主任說，55歲以上的人群應定期檢查眼底，有“三高”和肥胖等危險因素的市民， 50歲以後就應定期檢查。以動脈粥樣硬化為病理基礎的冠心病、腦卒中也常常首先在眼底“發難”，許多初期患者也許沒有任何症狀，但往往視網膜動脈已經開始硬化了。“所以說，不論是否已經确診這些慢性病，中老年人都要經常看看眼底，這對疾病的早發現、早治療大有幫助。”

醫生建議，50歲以上的人可常在家中單眼交替看窗棱、門框，以對比兩隻眼的視物狀态，如發現異常，應及時去醫院檢查。

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糖尿病視網膜病變怎麼治療？不同階段的病變治療方法不同

一、早期視網膜病變

在糖尿病性視網膜病變的這個階段期間，通常沒有症狀并且不需要特定的治療。相反，建議定期檢查與眼科醫生或眼科疾病專家，監測視網膜病變的進展。保持對血糖的嚴格控制也降低了疾病進展的風險，控制血壓也是如此。還建議停止任何吸煙習慣，因為吸煙可能會增加眼睛微血管受損的風險。

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二、第二階段視網膜病變

在這個階段，建議進行常規眼睛篩查，因為在此階段會形成易碎且易于破裂的新血管。因此，血液滲入視網膜的風險增加，視力模糊。

三、第三階段視網膜病變

視網膜病變的這一更高級階段通常涉及微動脈瘤和新形成的血管的出血，這導緻視力模糊。此外，可能涉及負責中央視力的高度敏感的部分稱為黃斑。此階段的治療可能涉及：

1、激光治療

高能光束或激光束用于凝結洩漏血管中的組織。在用局部麻醉劑麻醉後将激光束引入眼睛，激光束密封受損血管，防止進一步洩漏。局部光凝對于有臨床意義的黃斑水腫是一種已經确定的治療方法。局部激光光凝可直接在微動脈瘤上進行，也可直接在硬式滲出環中央的微血管病變處實施，或者可能在的視網膜水腫處施行不治療具體的視網膜血管病變。激光治療後視網膜水腫減輕的機制不明，最有可能的原因是在視網膜底部的色素上皮形成格栅狀的光斑。

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2、玻璃體内抗VEGF注射

玻璃體内抗VEGF注射注射用于治療年齡相關性黃斑變性。這些藥物可防止視網膜内新血管的生長。

四、第四階段視網膜病變

第四階段視網膜病變描述導緻視力喪失的晚期疾病，需要手術以去除玻璃體的部分或全部，玻璃體是位于晶狀體後面和視網膜前方的眼球内的透明膠狀材料。當視網膜大量出血或視網膜脫離時，這種手術很有用。

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