“華西口腔的醫生，都說你們的口腔厲害，看看為什麼我的孩子剛換了牙齒感覺變醜了？”一收假就去看牙科的，是不是在假期裡被熱心腸的親友們反複提醒了娃兒牙齒好醜？哈哈......

過年回家對于大部分的年輕父母來說，可以說是喜憂參半。喜的是親戚家娃兒們在一起好帶，終于不用費爹費媽，時不時還可以溜号刷手機；憂的是七大姑八大姨聚在一起，各種焦慮情緒傳播起來，把孩子的生長發育都給細細研究了一番，總之都傾向于自己觀點。就看到孩子一笑，哎呀！那牙齒！馬上就吸引了大家的注意，于是各種牙齒的觀點撲面而來。

今天，《醫生來了》請來了四川大學華西口腔醫院兒童口腔科教授、博士生導師鄭黎薇，尤其擅長兒童口腔健康管理與疾病綜合診療，在與口腔科小患兒打交道方面頗有經驗，被小朋友們親切的稱為“薇薇阿姨”。鄭黎薇教授就來教你幾招，妥妥化解關于孩子的牙齒和随之影響的顔值焦慮。

首先，部分的孩子從6歲左右開始就會陸陸續續換牙，一直到12歲左右牙齒替換完成。這一段時間被稱之為換牙期（替牙列期）。通常這個時期的孩子，牙齒看起來不那麼整齊，家長覺得不太美觀，所以又被稱為醜小鴨階段。但是，醜小鴨終有一天會變成白天鵝，不需要太過擔心。現在，鄭黎薇教授開始辟謠——

熱心腸：你家娃兒新長的牙齒太大了，看起來好奇怪？

答：乳牙和恒牙本來就有很大區别。孩子新生的恒牙，尤其是門牙，相對來說會顯得特别大。

孩子新長的恒牙體積更大，尤其是新長出來的門牙，與孩子的娃娃臉以及旁邊的乳門牙不匹配，更容易讓媽媽們感覺孩子長大闆牙變醜了。

這是因為作為顔值擔當，恒前牙匹配的是成年後的臉型。在整個替牙列期，孩子的顱面部都會持續生長發育，尤其是在青春期10-14歲，孩子的生長高峰來臨，面部會發生翻天覆地的改變。俗話說得好，女大十八變，越變越好看。所謂的五官長開了，就是面部整體的發育變遷。

等孩子長大了，和發育完全的面部組織整體搭配，牙齒看起來就會更加和諧。所以不用擔心，随着孩子其他牙齒的替換，以及颌面部組織的繼續生長發育，這種不協調的狀态慢慢就不存在了。

熱心腸：你家娃兒牙齒好黃哦，是不是發育得不夠好呀？怕是要洗牙哦。

答：新長出來的恒牙顔色會黃一點，這是因為恒牙牙釉質礦化得比乳牙更好，礦化良好的牙釉質更加透明，透出裡面牙齒組織（牙本質）自然的輕微黃色，這也是正常的情況。

牙本質本身的顔色是黃色的。家長可以理解為在牙本質外面包裹了一層牙釉質，在乳牙當中，這層牙釉質就像是毛玻璃，不能透出牙本質的黃，看着就會是白蒙蒙的顔色。

而在恒牙當中，礦化良好的牙釉質就像一層透明玻璃，自然而然地透出牙本質的黃色。所以一經比較，就會覺得新長出來的牙齒黃黃的不好看。但其實這種淡黃色才是正常健康的恒牙的顔色。

熱心腸：你娃兒門牙有好多鋸齒狀的尖尖，是不是牙齒畸形？

答：新長出來的門牙可能有很多鋸齒狀的尖尖，這是牙齒正常的生理結構，我們稱之為發育結節。

有些家長這時候會問了：為什麼我的恒牙就沒有？這是因為成年人的門牙即便曾經有，這些結節也随着進食咀嚼早就被磨平了。

在替牙列期的孩子當中，新長出來的門牙可能有這樣的結節，與相鄰的乳牙不協調，所以家長覺得孩子的牙齒比以前“變醜”了。

熱心腸：你娃兒上面中間兩顆門牙之間有縫，要不要矯正收攏呀？

答：上颌中切牙和側切牙（上面中間的4顆門牙）剛長出來的時候，牙齒一般會向兩邊呈外八字樣的傾斜，在這兩顆中間的門牙之間會形成明顯的縫隙。這大都是因為恒尖牙（也就是我們常說的虎牙）還沒有長出來，前面4顆門牙的位置就會稍微朝兩邊撇開。

等到兩邊的虎牙開始萌出，在牙胚下降的過程當中，就把把中間的4顆門牙慢慢朝向中間位置推擠，關閉中間的縫隙。

注意！鄭黎薇教授提醒：大多數縫都是正常的，但也不排除有異常情況，需要請醫生排除：

1.唇系帶附着過低

像圖片中的情況，就是唇系帶附着過低導緻的中切牙間隙過大。這種情況需要做唇系帶修正術來去除掉系帶對門牙的物理阻擋，改善門牙之間縫隙過大的情況。

2.正中多生牙

剛才我們也講過了，随着虎牙的萌出，會把門牙的縫隙關閉掉。但如果是門牙之間有多生牙，也就是多餘的一顆或多顆牙胚占據了門牙之間的位置，那麼即便虎牙萌出，也關閉不了這個縫隙。多生牙一般情況下都是建議拔除的。有些家長覺得既然多一顆，還不如留在那裡，說不定以後還可以派上用場。

鄭黎薇教授在此一定要告訴有這種想法的各位家長：多生牙不是存款，想用的時候再取。多餘的牙胚占據了本該正常的牙齒該占據的位置，會産生很多後患，該拔就拔。不良資産一定要及時處置。

通常如果是因為正中多生牙産生的門牙之間縫隙增寬，這個寬度會顯著大于生理情況下的中切牙間隙。

熱心腸：你娃兒門牙向旁邊傾斜，像一個外八字好難看？

答：正如之前講到的，這可能是因為還沒有長出來的側切牙（側門牙）在骨頭裡面擠壓了中切牙（中間門牙）的牙根，讓中切牙的牙冠向旁邊傾斜。

等側切牙長出來的之後，中切牙的位置就會豎直一些。而側門牙長出來之後，可能和中間的門牙一起朝外形成外八字，這可能就是因為尖牙（虎牙）的牙胚又壓迫了側切牙的牙根處，造成前面4顆門牙都朝向外面形成外八字形的排列。

熱心腸：你娃兒牙齒好擠，歪七扭八的不好看，怕是要趕緊箍牙哦！

答：因為新長的門牙比原來的乳牙更大，原有的位置不夠，所以可能會出現輕度的擁擠。随着骨頭長大，容納恒牙的位置會逐漸增加。另外，在乳恒牙替換過程當中，天然就會存在一些預留的間隙調整，通過各種間隙的利用，這種輕微擁擠的現象會得到一定程度的改善。

尖牙，也就是虎牙的異位萌出是一個非常常見的問題。很多小朋友的虎牙都容易長成背背牙。這個不僅會影響前門牙的排列調整，也可能産生美觀的問題。

家長平常可以多多鍛煉小朋友的咀嚼能力，比如說，多用自己的牙啃蘋果、玉米、排骨、嚼牛肉幹，瘦肉，蔬菜等等。不要什麼東西都切得很小一塊。多咀嚼有助于刺激骨頭的生長發育和牙齒的萌出，對早日變身“白天鵝”也是有幫助哦！

還有的小朋友可能在換牙過程當中顯得前牙有點“龅”，媽媽們也特别擔心。其實有些孩子的牙齒一點都不龅，但愛子心切的媽媽們總是擔心自己的娃不是這條街最靓的崽。鄭黎薇教授也就是娃娃們在華西口腔醫院的薇薇阿姨想說的是，蘿蔔白菜各有所愛，隻要保持健康、樂觀的心态，凡是不屬于疾病的“個體差異”都是值得尊重、珍惜的。人隻有不完美值得歌頌，你的斑駁與衆不同。

說一千道一萬，最重要的還是做好孩子的家庭口腔健康管理，維護良好的口腔衛生狀态，定期口腔檢查，排除疾病狀态的異常，做好早期預防和早期幹預，最大程度的保護好孩子的口腔健康，最小程度的進行醫療手段處置，才是我們想為孩子營造的健康生活态度。

鄭黎薇教授祝小朋友們和家長朋友們：

顔值像門牙一樣，虎笑顔開，台面擔當；

身體像虎牙一樣，剛猛有力，虎步龍行；

事業像磨牙一樣，如虎添億，不可或缺！

2022年虎虎生威，牙好胃口好！

（本文專業醫學知識來源于四川大學華西口腔醫院兒童口腔科教授、博士生導師鄭黎薇）

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