現代快報訊（通訊員 成琳 魏敏 吳夢羽 記者 任紅娟）牙齒酸痛是咋回事？長了智齒怎麼辦？9月20日是第33個“全國愛牙日”。今年的宣傳主題是“口腔健康 全身健康”，副主題是“從小養成刷牙習慣，一生樂享健康生活”。在今年的全國愛牙日期間，現代快報健康大師課特别邀請了南京市口腔醫院（南京大學醫學院附屬口腔醫院）原副院長、主任醫師王文梅教授，為大家做專業的分享和解讀。另外，本次課堂得到了南京科協的大力支持，也是南京科協大講堂的系列講座。

牙齒酸痛最常見的情況是齲齒

“醫生，我牙經常酸痛，吃了冷的熱的就痛，是怎麼回事啊？”王文梅教授介紹，在門診中，她經常會碰到一些患者反映自己牙齒酸痛。其實導緻牙齒酸痛的疾病有好幾種，最常見的就是齲齒，對于齲齒，我們常常采用充填術進行治療，即老百姓說的補牙，如果齲齒得不到及時治療，會進一步發展成牙髓炎、根尖周炎（就是牙齒根尖發炎），均會引起牙齒劇痛。

齲齒進一步發展到牙髓炎，就要采取根管治療，就是把有炎症的東西拿掉，把醫學材料填進去，然後再進一步進行牙齒的修補。王文梅教授強調，做完根管治療後的牙齒雖然仍然能夠行使功能，但是失去牙髓的牙齒比較脆弱，容易折裂，折裂的牙齒還會引起疼痛，甚至無法保留。所以做完根管治療後，醫生會建議做一個冠套，把牙齒保護起來。

除了牙體組織之外，牙周組織也容易發生疾病。王文梅教授介紹，健康的牙龈和牙周組織應該是粉紅色的，刷牙是不應該出血的，如果刷牙出血，或者吃蘋果時留下一個帶血迹的牙印，就說明牙龈發生了疾病。另外，牙龈、牙周出了問題還會出現牙龈紅腫、口臭等症狀。“一旦出現這樣症狀，一定要引起重視，及時到醫院治療，否則到了晚期就會引起牙齒松動和牙龈萎縮，伴發疼痛，甚至要拔牙。”她提醒大家。

智齒要不要拔掉？最好到醫院就醫确定

除了齲齒和牙周病以外，常見的口腔疾病還有智齒。智齒就是我們第三恒磨牙，由于人類進食越來越精細，颌骨越來越小，容納牙齒的空間不夠了，所以智齒經常不能夠正常地生長，會斜長在颌骨裡，而且智齒萌出困難，極容易導緻冠周發炎。

在智齒、冠周急性發炎的時候，不主張拔牙，因為很容易引起感染。最好的辦法是服用抗生素，同時用一些漱口水漱口，來保持口腔衛生，等炎症消退了，及時到醫院就診，醫生會根據智齒萌出的情況決定是保留還是拔除。

“我在門診經常遇到一些病人，他們覺得智齒不疼了，就不用去管它了。”王文梅教授對現代快報記者說，這其實是一種認識上的誤區，因為即使智齒暫時不疼，智齒也是豎起來長的，有的智齒隻是萌出一部分，容易造成食物嵌塞，導緻牙齒齲壞，因此要拔掉。這也會影響到第二恒磨牙，也要一起拔掉。“在臨床上，這兩顆牙一起拔掉的情況并不少見，所以有智齒，一定要及時到醫院就診，在專科醫生的指導下判斷是留還是拔。”

沒有保留價值的牙齒一定要拔掉

“殘存的爛牙根或爛牙冠，建議最好到醫院看醫生。”王文梅教授說，有些老年人覺得雖然是爛牙根，但是也不疼，就不想拔，其實這是一種錯誤的認識，對于要不要拔，專科醫生通常更有發言權。對于沒有保留價值的牙齒，如果不及時拔掉的話，這些殘根和殘冠會引起黏膜潰瘍，長此以往發展為口腔癌，這樣的病人在臨床上也有不少，所以大家不能掉以輕心。

那什麼時候可以拔牙呢？她說，一定要做好身體和心理的準備，如果有心血管疾病，就一定要控制好再拔，對于糖尿病病人，則要控制好血糖，因為糖尿病人抗感染能力是比較弱的。另外，不要在月經期拔牙，妊娠期拔牙也分情況，原則上最好不要拔牙，但是對于一些特殊情況一定要請專科醫生來決定。患有肝腎、甲亢疾病的患者，不是說絕對不能拔，但一定要在專科醫生指導下，全身的情況控制好了再考慮拔牙。

王文梅

主任醫師，教授，南京市口腔醫院（南京大學醫學院附屬口腔醫院）原副院長，享受國務院政府特殊津貼待遇，國際牙醫師學院院士，農工黨南京市委會副主委，市人大常委，先後擔任中華口腔醫學會中西醫結合專委會主委、副主委、口腔遺傳病與罕見病專委會常委、全國中西醫結合治療學首席科學傳播專家、江蘇省醫師協會第四屆口腔醫院分會委員、南京口腔醫學會副理事長、南京預防醫學會口腔衛生專委會主任委員、南京醫學會口腔醫學分會主任委員。

業務專長：口腔黏膜病及其疑難疾病診斷和治療

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