鼻子短小、矮塌是在亞洲女生中常見的鼻型，今天的女主陽陽就是典型的矮塌鼻，這種鼻型的矯正是業内公認的鼻整形難點，借這個案例跟大家談談短塌鼻的改善。

【短鼻的成因】

1、先天性短鼻一般是由于鼻中線骨、軟骨發育不良引起的鼻背長度不足，表現為鼻根低、鼻背塌平、鼻小柱短小、鼻尖上旋。

2、後天性短鼻一般是由于感染或多次手術造成的瘢痕攣縮導緻鼻頭過度旋轉，也有少數是由于鼻部尾端受到撞擊或術中進行了破壞性操作（如切除鼻中隔尾端前腳）。

短鼻按嚴重程度大緻可分為以下三種，案例中的陽陽大緻屬于第二種中度短鼻：

【術前診斷】

陽陽術前鼻子短小、矮塌，鼻頭上旋，鼻尖突出度不足，鼻孔暴露過多，鼻小柱短小，鼻翼緣退縮，靠近鼻翼基底部分的鼻翼下垂，鼻唇角過大，人中顯長，山根鼻梁低平，整體給人感覺氣質敦厚。

【改善要點】

矯正短鼻的關鍵在于理解缺陷與相關結構之間的關系，目的是要将不足的結構充分延長。

1、針對鼻背長度正常，而鼻頭旋轉過度者，應使用鼻尖移植物來延長鼻尖。

2、針對鼻背長度不足的中重度短鼻，需要使用鼻中隔延伸移植物進行延長，同時利用自體軟骨搭建鼻尖支架。

圖一：鼻中隔延伸移植物 圖二：搭建鼻尖支架

【技術難點】

1、當皮膚量不足，皮膚張力有限時，鼻子不能做得過高，假體不能雕刻得過厚，要做到安全與形态的平衡，否則皮膚會被頂薄，容易導緻假體顯形或血運障礙等問題。

假體顯形

1、如鼻小柱非常短，做鼻子擡高和延長時會受到一定的限制，所以要做好延長和擡高之間的平衡，如果鼻尖做得太高會造成會上唇的牽拉，控制鼻唇角、鼻尖突出度和旋轉度尤為關鍵，一旦沒有處理好三者之間的關系，術後極易出現“朝天鼻”的問題，或者會引起鼻小柱皮膚血運障礙導緻鼻小柱皮膚壞死。處理這類型的鼻子要考慮到鼻尖支架的穩定性、皮膚的張力等問題，對醫生的綜合知識水平要求很高。

圖一：朝天鼻 圖二：鼻小柱皮膚壞死

1、對于皮膚量不足，皮膚張力有限的鼻子，需要搭建支撐力較強的軟骨支架來抵抗因皮膚張力增大而導緻的回縮。

2、短鼻在延長時要配合鼻翼的延伸，否則會造成鼻翼緣退縮，露鼻孔，形成“箭頭鼻”，案例中陽陽術前就有鼻翼緣退縮的症狀，這加大了手術的難度。

箭頭鼻

【手術方案】

最終給陽陽确定的手術方案是：肋軟骨搭建鼻尖支架，拉長鼻頭，鼻尖塑形，鼻翼上提，鼻翼緣退縮矯正，擡高延長鼻小柱，膨體墊高鼻背。

【術後即刻】

鼻長度延長，術後鼻尖突出度增加，鼻翼緣退縮得到改善，呈現和諧的海鷗線，鼻翼上提後更顯精緻，視覺上人中縮短，鼻背與鼻頭、額頭與鼻根過渡自然，線條流暢，鼻子高度增加卻不失自然，面部立體感增強，凸顯出了陽陽明豔可人的氣質，與面部整體協調。

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