現代的女人生育自由，遇到18歲的姑娘做人流，和遇到32歲生了二胎的女性做人流，心情完全是不一樣的。

藥物流産為早期終止妊娠的常用處理措施，患者痛苦小，服藥簡便，但存在流不淨的的風險。一般表現為流血量多、時間長，異常出血、感染、盆腔炎、貧血等，嚴重者甚至引發不孕症。

出現了這種情況，西醫主要以清宮為主，怎麼清宮？就是拿個鏟子在你子宮裡面反複刮，像是洗碗，什麼時候幹淨了就算做完了，但流産過的子宮本就脆弱，這一番操作雪上加霜。

内膜薄，宮腔感染、宮腔粘連等情況，慢慢就會顯現出來。

中醫怎麼調理？

流産後的種種并發症，中醫認為是屬于“産後惡露不絕” 、“胞衣不下”、“胎堕不全”等範疇。

因為流産後損傷沖任, 耗氣傷血, 使瘀血内阻, 流滞胞宮, 引起絨毛脫膜組織剝脫不全, 導緻宮内殘留。

氣血運行阻滞引發胞宮難于複舊, 瘀不化則新血不生, 離經之血不去, 則血出不止, 新血不生則虛難複原。因此, 治療當以化瘀為主, 佐以行氣通利之品引瘀下行, 瘀化則血止, 以達到胞宮血氣暢通、胞宮複舊的目的。

常用的一個方子——生化湯

生化湯作為治療産後病的名方，首見于《傅青主女科》一書，方中川芎、當歸、桃仁三味攻舊血、生新血，佐以炮姜入血分協助化瘀生新，配炙甘草調和諸藥，主治血虛寒凝、血瘀阻滞，以及産後惡露不絕、小腹冷痛等症狀。

近年來，宮腔殘留的中藥治療常在此方基礎上随證加減，多項研究表明生化湯加減治療流産不全患者，不僅可以縮宮止血，促使宮内組織物排出而且生化湯具有一定的抗炎作用，能有效地預防宮腔感染，促進組織修複與再生，在取得滿意療效的同時也促進了患者身體的恢複。

【應用案例】

陸某，女，27歲，2021年11月7日初診。

主訴：流産後出現非經期出血, 量時多時少, 偶有血塊, 腹痛時作

病史：患者于三月前進行流産，查B超：子宮增大，伴宮腔少量積液，宮腔内稍強雜亂回聲。考慮宮腔殘留，自訴流産後間斷性陰道出血, 量時多時少, 偶有血塊, 腹痛時作，自覺腰酸，胃納一般，眠淺易醒，大便偏幹，小便調。舌質暗紅, 苔薄白, 脈弦滑。此乃小産後胞衣不下, 瘀阻胞宮, 血難歸經, 法當養血祛瘀, 方以生化湯加減，具體如下：

川芎，當歸，桃仁，炙甘草，炮姜，大血藤，白花蛇舌草，薏苡仁，制香附，川牛膝，炒杜仲，桑寄生，生蒲黃，五靈脂，淮小麥，珍珠母。7劑, 日一劑, 水煎早晚分服。

此案以生化湯為主方治療，經治宮腔殘留物基本清除。

生化湯具有祛瘀不傷正、補虛不留瘀的功效。方中當歸補血活血，現代藥理研究表明，當歸對子宮有雙向性作用，其水溶性、非揮發性、結晶性成分能興奮子宮肌纖維，增強子宮收縮力，其揮發油能抑制子宮肌纖維而使子宮松弛，有鎮靜、鎮痛和消炎作用；配伍桃仁、川芎、行氣活血，可化瘀止痛；炮姜溫經散寒；甘草調和諸藥藥性。

對産婦機體子宮内膜或基底層具有修複的作用，能減少患者的出血量，促進宮縮，促使蛻膜壞死脫落，促使血管新生。考慮患者宮腔殘留物較多，在原方基礎上又增生蒲黃、五靈脂活血化瘀止痛，香附行氣止痛，牛膝逐瘀通經，引血下行；紅藤、蛇舌草清熱活血，米仁利濕消腫散結；同時加用炒杜仲、桑寄生補腎益精，以調整産後體虛；并佐以淮小麥、珍珠母安神助眠，諸藥合用, 能促進宮内殘留物排出, 減少出血。經典方生化湯的靈活應用，能有效清除産後宮腔内殘留，避免清宮等侵入性操作，減少機體損傷。

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