可能在你我身邊,會有這樣一群人,通常是家裡上年紀的媽媽們,或是奶奶、姥姥們~經常會聽到他們和子女抱怨“打噴嚏、咳嗽時候會有尿液漏出來”,甚至是在“走路、爬樓梯的時候,都控制不住小便,自己漏出來了”,非常影響生活,都沒法出遠門。這是到底是什麼情況啊?能不能治療,又該怎麼治療呢?帶着這些問題,和大家一起了解壓力性尿失禁到底是一種怎樣的疾病。
1、 什麼叫壓力性尿失禁?
壓力性尿失禁指的是,因為打噴嚏、咳嗽、大笑、走路或是跑跳等運動、或是做重體力活動等腹壓增加情況,尿液不自主從尿道漏出。 有報道指出,18歲以上女性尿失禁的發生率約為46.5%,其中近60%為壓力性尿失禁。可想而知,我們身邊近半數女性朋友,或多或少都有這樣的困擾,盡管它是一種良性疾病,但是非常影響生活質量。
壓力性尿失禁,是指在咳嗽、大笑、走路、運動、負重等腹壓增加時,尿液不自主的漏出來
2、 什麼原因會導緻壓力性尿失禁?
引起壓力性尿失禁的因素非常多,往往是由于尿道和膀胱之間的解剖關系發生變化、盆底肌肉松弛、手術損傷等幾種原因相互影響,綜合作用所導緻。常見的有以下原因:
壓力性尿失禁,主要是因為腹壓、膀胱内壓力、尿道内壓的傳導失調所緻
1) 年齡:一是因為随着年齡增長,盆底肌肉松弛,膀胱頸部後尿道的位置下移,導緻腹壓傳導發生障礙; 二是因為絕經後雌激素水平下降明顯,尿道粘膜及粘膜下組織血運減少,導緻尿道閉合功能下降。部分肌肉張力也會受到雌激素水平下降的影響。
2) 生育:生育,尤其是順産,可造成女性盆底肌肉的明顯松弛,尤其是難産或第二産程明顯延長造成膀胱底部、後尿道和盆底肌肉受損,不但會造成膀胱頸部後尿道下移,而且也會導緻尿道壁和尿道粘膜的受損,繼而導緻尿道閉合壓力下降。多産者壓力性尿失禁發生率會明顯增高。
3) 盆腔手術或是盆腔骨折病史:盆腔器官,比如子宮、直腸的根治性切除,使得盆底肌肉受損嚴重,包括支配尿道的平滑肌、括約肌等盆腔神經的損傷。
3、哪些因素,會誘發 壓力性尿失禁呢?
有些危險因素可增加壓力性尿失禁發生的風險:分娩方式、盆腔髒器脫垂、肥胖、長期慢性咳嗽、便秘、家族史、吸煙史等。再者,長期重體力勞動、雌激素水平低下、糖尿病等也是危險因素。
4、 壓力性尿失禁的典型症狀?
主要的表現就是在咳嗽、打噴嚏、大笑、走路、負重、運動等各種腹壓增加時,會有尿液的不自主溢出,停止腹壓增加的動作以後,漏尿會停止,一般沒有尿頻尿急尿痛等尿路刺激症狀,也沒有明顯的排尿困難。
5、 壓力性尿失禁嚴重不嚴重? 怎麼判斷嚴重程度呢?
輕度:一般日常活動和夜間沒有尿失禁,咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時,偶爾出現尿失禁;不需要使用尿墊; 1小時尿墊試驗漏尿量≤2g
中度:尿失禁的情況常常發生在跑跳、快步行走等日常活動腹壓增加以及起立活動時,有較頻繁的尿失禁,需要使用尿墊或紙尿褲,2g <1小時尿墊試驗漏尿量≤10g
重度:輕微的活動、起立活動或是平卧位體位變化時即發生尿失禁,嚴重影響日常生活和社交生活,10g < 1小時尿墊試驗漏尿量≤50g
極重度:1小時尿墊試驗漏尿量>50g
6、 需要如何确診,是不是壓力性尿失禁?
主要是依靠主觀症狀和客觀檢查,而且需要排除其他類型的尿失禁和膀胱疾病。
需要結合患者的全身情況、尿失禁的具體症狀、漏尿次數、嚴重程度;泌尿系統的其他症狀、既往手術史、月經生育史、生活習慣等等。
還要配合醫生的體格檢查、壓力誘發試驗和相應的輔助檢查,比如尿常規、泌尿系統B超,最大功能性膀胱容量和殘餘尿的測定、尿流動力學檢查,必要時結合膀胱鏡、影像尿動力等檢查來明确診斷。
7、 壓力性尿失禁該如何治療?
保守治療:1)改善生活習慣:肥胖者需減輕體重、戒煙戒酒、改變飲食習慣,多吃蔬菜瓜果,避免便秘;避免食用咖啡因等刺激性食物。2)藥物治療(比如雌激素):能松弛膀胱、增加尿道閉合功能,從而緩解症狀,但可能存在一定副作用。3)盆底肌訓練:簡便易行、需要長期堅持、但有時候難以确認是否訓練到正常肌肉,需要醫生指導訓練,适合輕、中度等患者。4)生物反饋和盆底電刺激治療:更直觀、易于掌握,有效持續時間較長。
盆底肌訓練
手術治療:對于保守治療效果不佳、不能堅持盆底肌訓練;中、重度壓力性尿失禁,嚴重影響生活治療的患者,手術治療是最有效的方法。
目前主要的手術方式:無張力尿道中段吊帶術,是治療女性壓力性尿失禁的金标準,通過手術,能讓吊帶支撐尿道,幫助尿道緊閉。
用吊帶将尿道做無張力修補,增加尿道閉合壓力,減輕,甚至治愈壓力性尿失禁所導緻症狀
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