可能在你我身邊，會有這樣一群人，通常是家裡上年紀的媽媽們，或是奶奶、姥姥們~經常會聽到他們和子女抱怨“打噴嚏、咳嗽時候會有尿液漏出來”，甚至是在“走路、爬樓梯的時候，都控制不住小便，自己漏出來了”，非常影響生活，都沒法出遠門。這是到底是什麼情況啊？能不能治療，又該怎麼治療呢？帶着這些問題，和大家一起了解壓力性尿失禁到底是一種怎樣的疾病。

1、 什麼叫壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁指的是，因為打噴嚏、咳嗽、大笑、走路或是跑跳等運動、或是做重體力活動等腹壓增加情況，尿液不自主從尿道漏出。 有報道指出，18歲以上女性尿失禁的發生率約為46.5%，其中近60%為壓力性尿失禁。可想而知，我們身邊近半數女性朋友，或多或少都有這樣的困擾，盡管它是一種良性疾病，但是非常影響生活質量。

壓力性尿失禁，是指在咳嗽、大笑、走路、運動、負重等腹壓增加時，尿液不自主的漏出來

2、 什麼原因會導緻壓力性尿失禁？

引起壓力性尿失禁的因素非常多，往往是由于尿道和膀胱之間的解剖關系發生變化、盆底肌肉松弛、手術損傷等幾種原因相互影響，綜合作用所導緻。常見的有以下原因：

壓力性尿失禁，主要是因為腹壓、膀胱内壓力、尿道内壓的傳導失調所緻

1） 年齡：一是因為随着年齡增長，盆底肌肉松弛，膀胱頸部後尿道的位置下移，導緻腹壓傳導發生障礙； 二是因為絕經後雌激素水平下降明顯，尿道粘膜及粘膜下組織血運減少，導緻尿道閉合功能下降。部分肌肉張力也會受到雌激素水平下降的影響。

2） 生育：生育，尤其是順産，可造成女性盆底肌肉的明顯松弛，尤其是難産或第二産程明顯延長造成膀胱底部、後尿道和盆底肌肉受損，不但會造成膀胱頸部後尿道下移，而且也會導緻尿道壁和尿道粘膜的受損，繼而導緻尿道閉合壓力下降。多産者壓力性尿失禁發生率會明顯增高。

3） 盆腔手術或是盆腔骨折病史：盆腔器官，比如子宮、直腸的根治性切除，使得盆底肌肉受損嚴重，包括支配尿道的平滑肌、括約肌等盆腔神經的損傷。

3、哪些因素，會誘發 壓力性尿失禁呢？

有些危險因素可增加壓力性尿失禁發生的風險：分娩方式、盆腔髒器脫垂、肥胖、長期慢性咳嗽、便秘、家族史、吸煙史等。再者，長期重體力勞動、雌激素水平低下、糖尿病等也是危險因素。

4、 壓力性尿失禁的典型症狀？

主要的表現就是在咳嗽、打噴嚏、大笑、走路、負重、運動等各種腹壓增加時，會有尿液的不自主溢出，停止腹壓增加的動作以後，漏尿會停止，一般沒有尿頻尿急尿痛等尿路刺激症狀，也沒有明顯的排尿困難。

5、 壓力性尿失禁嚴重不嚴重？ 怎麼判斷嚴重程度呢？

輕度：一般日常活動和夜間沒有尿失禁，咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時，偶爾出現尿失禁；不需要使用尿墊； 1小時尿墊試驗漏尿量≤2g

中度：尿失禁的情況常常發生在跑跳、快步行走等日常活動腹壓增加以及起立活動時，有較頻繁的尿失禁，需要使用尿墊或紙尿褲，2g ＜1小時尿墊試驗漏尿量≤10g

重度：輕微的活動、起立活動或是平卧位體位變化時即發生尿失禁，嚴重影響日常生活和社交生活，10g ＜ 1小時尿墊試驗漏尿量≤50g

極重度：1小時尿墊試驗漏尿量＞50g

6、 需要如何确診，是不是壓力性尿失禁？

主要是依靠主觀症狀和客觀檢查，而且需要排除其他類型的尿失禁和膀胱疾病。

需要結合患者的全身情況、尿失禁的具體症狀、漏尿次數、嚴重程度；泌尿系統的其他症狀、既往手術史、月經生育史、生活習慣等等。

還要配合醫生的體格檢查、壓力誘發試驗和相應的輔助檢查，比如尿常規、泌尿系統B超，最大功能性膀胱容量和殘餘尿的測定、尿流動力學檢查，必要時結合膀胱鏡、影像尿動力等檢查來明确診斷。

7、 壓力性尿失禁該如何治療？

保守治療：1）改善生活習慣：肥胖者需減輕體重、戒煙戒酒、改變飲食習慣，多吃蔬菜瓜果，避免便秘；避免食用咖啡因等刺激性食物。2）藥物治療（比如雌激素）：能松弛膀胱、增加尿道閉合功能，從而緩解症狀，但可能存在一定副作用。3）盆底肌訓練：簡便易行、需要長期堅持、但有時候難以确認是否訓練到正常肌肉，需要醫生指導訓練，适合輕、中度等患者。4）生物反饋和盆底電刺激治療：更直觀、易于掌握，有效持續時間較長。

盆底肌訓練

手術治療：對于保守治療效果不佳、不能堅持盆底肌訓練；中、重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活治療的患者，手術治療是最有效的方法。

目前主要的手術方式：無張力尿道中段吊帶術，是治療女性壓力性尿失禁的金标準，通過手術，能讓吊帶支撐尿道，幫助尿道緊閉。

用吊帶将尿道做無張力修補，增加尿道閉合壓力，減輕，甚至治愈壓力性尿失禁所導緻症狀

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