轉自：春雨醫生

鄭堃（急診科副主任醫師） 春雨特約

許多人都有過這樣的體會：如果皮膚上出現了一道傷口，當傷口結痂以後，總是感覺癢癢的，忍不住想去撓，直到傷口愈合以後很久，這種感覺才會慢慢消失。這是為什麼呢？

有好多人根據生活經驗來解釋：這是因為傷口在長肉。也有的說是因為在長神經。其實這些說法都不太準确。

雖然“癢”是一種非常常見的現象，但是其具體的發生機制卻非常複雜，到現在也沒有完全弄清楚，生理學家們常常圍繞着這個話題争論不休。我們隻能嘗試根據已有的知識來推測一下，傷口之所以會發癢，可能是基于以下幾方面的原因：

為什麼會感覺癢？

一 神經末梢受刺激

當皮膚出現傷口以後，身體馬上開始啟動自動修複程序。

首先是出血和組織滲出液填充滿傷口，在血小闆、纖維蛋白等的作用下，很快凝固形成凝塊。凝塊表面幹燥以後就形成了痂皮。

2-3日後，在傷口邊緣的肌成纖維細胞牽拉下，皮膚和皮下組織向傷口中心移動，傷口縮小，一般到14天左右停止。在這個過程中，傷口周邊的末梢神經受到牽拉的刺激，有可能有瘙癢的感覺。

大約從第3天開始，肉芽組織從傷口底部長出，慢慢替代血凝塊，填平傷口。肉芽組織中沒有神經，所以沒有感覺。“長肉”是不會癢的。

第5-6天，肉芽組織内開始出現成纖維細胞，逐漸纖維化。随着膠原纖維越來越多，傷口内漸漸形成瘢痕組織。瘢痕組織堅韌且缺乏彈性，對周圍神經末梢也有牽拉和直接刺激作用，也可造成瘙癢。

二 炎性反應化學物質的刺激

傷口愈合的過程中，會吸引來大量的白細胞，即使沒有細菌感染，也會發生一定程度的炎症反應，所以傷口周邊可以看到充血、紅腫。

白細胞和局部組織在參與炎症反應的過程中會釋放一些化學物質，比如組織胺、5羟色胺、前列腺素等等。這些化學物質或能夠直接引起瘙癢感覺，或者能夠降低外界刺激引起瘙癢的阈值。

三 神經纖維的修複

腦及脊髓内的神經細胞被破壞後不能再生，但是外周神經纖維受損時，如果與其相連的神經細胞仍然存活，則可以完全再生。

當神經纖維受損時，首先遠端和近端的一部分髓鞘及軸突崩解，被吸收。然後兩端的神經髓鞘細胞增生，将斷端連接。近端軸突向遠端緩慢生長，最終達到末梢。

此過程常需數月以上，可能會伴有痛覺敏感或瘙癢等症狀。如果斷離相隔太遠，或者被瘢痕和其它組織阻隔，再生軸突則不能到達遠端，可能與增生的結締組織混雜在一起，卷曲成神經瘤。

有學者研究發現，在瘢痕的增生期，神經纖維纏繞扭曲、分支增多、粗細不均，呈現出複雜的網絡關系。多成團或成簇出現。随着瘢痕的成熟，神經纖維逐漸減少，纖維短小，粗細均勻分布規則。

顯然在瘢痕增生期，患者瘙癢的感覺會更明顯，而到了瘢痕成熟期，會逐漸有好轉。也可能有少數神經纖維最終成為創傷性神經瘤，長期遺留頑固性的瘙癢或者疼痛。

癢的時候不能吃“發物”嗎？不是哦

有些人還有一種說法：說是長傷口的時候不能吃發物。否則會引起傷口癢。這種說法有道理嗎？

前面已經講過了，引發癢的機制太複雜，到現在也沒有研究得特别清楚。不過可以肯定的是，确實有可能某些食物引起瘙癢，但跟是不是“發物”不一定有關系。

首先“發物”就是一個很模糊的概念，有說是魚蝦等海鮮的，也有說是蔥、姜、蒜等刺激性食物的，也有說是雞蛋、牛羊肉等高蛋白食物的。事實上，隻要是你平時習慣的口味，經常吃的食物，長傷口的時候吃，一般都沒有什麼問題。

從現代醫學的角度來看“發物”，大多是容易引起過敏的食物，以高蛋白食物為主；其次是有辛辣味道，刺激性較大的食物；再就是容易變質，容易引起消化不良和拉肚子的。

這其中最容易引起“癢”的，莫過于容易引起過敏的食物。除了過敏本身引發的起疹和瘙癢外，也可能通過刺激免疫細胞分泌的化學物質，提高了傷口處對輕微刺激的敏感性，更容易感覺癢。

但是大多數情況下，引起某個人過敏的食物隻是極少數，隻要你确定你對該食物不過敏，上面所說的問題就不會出現。

傷口太癢，為什麼不能用手撓？

傷口最癢的時候，正是瘢痕組織形成和增生期。這個時候的傷口組織還很脆弱。外力很容易使得纖維組織被撕裂，修複過程隻好重新來過。

同時物理刺激有可能加重局部的炎症反應，白細胞滲出，各種炎症因子釋放，反而加劇了瘙癢的感覺。所以傷口再癢，也請盡量不要撓，也不要在别的地方蹭來蹭去，否則隻會适得其反。

有什麼好辦法能止癢嗎？

止痛藥有，止癢藥卻還沒有被發明出來。下面這些方法都有一定作用，但也不是特效，僅供你參考。

精神因素被證明在“癢”的感覺中要起很大的作用，看書、看電視、玩遊戲、打麻将…… 隻要注意力轉移，症狀會有明顯緩解。

瘙癢的傷口最好減少摩擦，可用紗布纏繞隔離。但最好避免膠布直接貼到皮膚，進一步引起瘙癢。

有少數人傷口癢感加劇是因為傷口出現了感染。如果發現傷口周圍紅腫嚴重，或者出現了膿性分泌物，一定要及時就醫。

如果你還有什麼好的止癢辦法，歡迎留言交流。

圖片來源：圖蟲創意，bilibili

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