本期關鍵詞：耳鳴

很多人都有過經常或偶爾、不同程度的耳鳴經曆，這是一種不舒服的感受。耳鳴嚴重者，耳朵嗡嗡作響，腦袋也跟着響。有的如同蟬鳴，有的像蚊子叫，有的像風吹過，未招即來、揮之不去，影響睡眠又破壞心情。除了這些困擾外，耳鳴人群最擔心的就是：耳鳴會不會導緻耳聾？

耳鳴不一定與耳朵疾病有關

“鳴久必聾”是不是真的？了解這個問題需要理清耳鳴和耳聾的關系。首先得知道聽覺是如何産生的，耳聾又是如何發生的？

人的聽覺的路徑主要是：外耳收集聲波，通過中耳的鼓膜和聽小骨傳遞到内耳。内耳有一種感覺聲音的細胞被稱作“毛細胞”。這些細胞能将聲波轉換成電信号，再通過聽神經傳遞到大腦。經過大腦的分析處理，就有了聲音的感覺。所以，在這條通路上的任何環節出現問題，都會導緻聽力下降。

“耳鳴”是指在無外界客觀存在的聲源時，出現的主觀聲音感覺。但是耳鳴的發生相對複雜，因為耳鳴不僅僅與耳朵的疾病相關，還與很多其他疾病和情緒因素相關。越來越多的研究證據表明，一些非聽覺因素，包括心理、情緒、認知、記憶等都參與耳鳴的發生和維持。

所以，耳鳴也是一種典型的心身疾病，耳朵本身出現的問題，很可能與精神心理情緒的軀體化表現有關。

過度勞累可損傷聽覺通路

我們可以将耳鳴分成兩大類，第一類是與聽覺通路疾患伴發的耳鳴，第二類是與聽覺系統疾病無關的耳鳴。

第一類與聽覺通路疾患伴發的耳鳴，與耳聾的關系相對密切，但耳鳴和耳聾并不是因果關系，而是聽覺通路受損後出現的兩個症狀。就好比感冒會流鼻涕，也會嗓子疼，但流鼻涕本身不會導緻嗓子疼，嗓子疼也不會導緻流鼻涕，它們共同是由感冒所引起的不同症狀。

不過，由于耳鳴常常表現明顯，而一些耳聾征兆在初期很難被人察覺，所以給患者造成一種耳鳴在前、耳聾在後的假象，或出現耳鳴導緻耳聾的錯覺。

但對于耳聾而言，耳鳴的出現很有臨床意義。我們可以将耳鳴看做一個“預警信号”，提示需要進行身體檢查，查找可能存在的聽覺系統和全身其他系統的隐匿疾病，例如梅尼埃病、糖尿病或者血壓變化、焦慮抑郁、睡眠障礙等。

在通宵達旦工作時突然出現了尖銳的耳鳴聲，則很可能是過度勞累所緻，耳鳴的提示就是：快休息吧，再這麼拼就會耳聾了。如果此刻放下工作睡上一覺，或許什麼事都沒有了；但如果忽視耳鳴的警告，就可能出現耳聾甚至腦血管病風險。所以，這一類耳鳴是否會導緻耳聾，要看你有沒有及時中斷損傷聽覺通路的危險行為。

當然，耳鳴就像噪聲，其本身也會在一定程度上影響聽覺能力。此時，你并不是聽不見，但會覺得聽不清。就好像在飯店等嘈雜環境中，即使周圍的聲音不大，對面的朋友說話時你依然會不自主地湊近聽一樣。耳鳴就是把這種嘈雜的背景聲從耳朵外轉移到了耳朵内，它影響的是辨音，而不是聽音。

負面情緒或事件會引起耳鳴

再說說與聽覺系統疾病無關的第二類耳鳴，它與耳聾沒有什麼關系。患者常常自訴耳鳴很嚴重，影響睡眠和情緒，甚至因為耳鳴而煩躁，但是聽功能檢查完全正常。此時，就要警惕是否存在着或多或少的心理或情緒問題了。

大家都有過這樣的體會：當心情不好的時候會感覺四肢乏力、萎靡不振。是身體某個器官出問題了嗎？當然不是，而是不好的心情在身體上的表現。生氣、暴怒等負面情緒，或投資損失、工作不順利等負面事件都可能引起耳鳴。

此外，人類的記憶中樞還可能會對耳鳴進行記憶儲存。因此，很多人發生幾分鐘或幾小時的一過性耳鳴後，如果不那麼在意，耳鳴可能慢慢就消失了。但如果特别關注耳鳴，甚至主動去“聽”耳鳴，那麼耳鳴就會越來越響，越來越持續。這就好像拍皮球一樣，你越是用力，球彈得越高。這個現象，我們稱為“耳鳴認知”。

積極的認知有助于治療耳鳴，而消極的認知會影響心情，從而加重耳鳴陷入惡性循環。對于這一類患者，需要鼓勵他們做運動、振奮情緒、保障充足的睡眠，轉移對耳鳴的注意力。

總之，耳鳴并不會真正導緻耳聾，但有時耳鳴的确與耳聾伴行。從防治角度來講，出現耳鳴後應及時就醫，請醫師進行檢查并鑒别症狀和疾病的關系。我們要看到耳鳴的積極意義，将它作為一個信号，提醒自己審視并注意身體和情緒，以及糾正不良的生活方式。

主講丨北京同仁醫院

供圖丨視覺中國

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