李女士去年體檢時，B超報告顯示“子宮内膜7毫米”，醫生說沒事。可今年體檢時，報告上卻寫着“宮腔占位”、“内膜欠均”，醫生建議再做一個宮腔鏡。這可吓壞了李女士，去年還是好好的，今年怎麼就出問題了？是不是長息肉了呀？做了宮腔鏡還會複發嗎？

李女士的困擾是很多女性經常遇到的問題，内膜不均、宮腔占位、内膜增厚，到底要不要緊？總會讓大家搞不清楚。

今天，小編就來幫你理一理這親戚關系。

一、正常子宮内膜也會經常變化

正常的子宮腔内有着回聲比較均勻的子宮内膜，内膜的厚度随着月經周期而發生生理性變化。

所以說子宮内膜的厚度本身就是随着月經周期不斷“生長-增厚-脫落-變薄”的。

在月經剛幹淨時，雙層子宮内膜厚度一般來說在5mm以下，排卵前能達到8mm左右，排卵以後到月經來潮之前可以達到14-16mm。不過這也隻是絕大部分女性的情況，很多人也有自己的内膜生長特點。

對于年輕的（沒絕經的）小姑娘，單純的内膜增厚，并不能夠說明多少問題。而絕經後的女性内膜一般是比較薄的，不會超過5mm。

但是，如果B超提示“内膜欠均”或者“宮腔占位” ，事情可能就沒那麼簡單。

二、宮腔占位、内膜欠均，是息肉嗎？

如果宮腔裡長了異常的東西，内膜就會發生變化，超聲就會提示宮腔占位或者内膜欠均。那這些異常的東西是啥？是息肉嗎？

宮腔占位與内膜欠均，前者可能是異常組織突出内膜，後者是異常組織隐匿在内膜層内。

有可能是良性組織

比如子宮内膜息肉、子宮粘膜下肌瘤

粘連帶、妊娠物殘留等

也有可能是惡性組織

子宮内膜癌前病變（不典型增生）

甚至子宮内膜癌或癌肉瘤等

一般臨床醫生可能通過症狀和超聲的回聲一定程度預測占位的性質，比如有月經量明顯增多，超聲提示宮腔内中低回聲多為子宮粘膜下肌瘤，而中高回聲可能是内膜息肉。

不過，是良性還是惡性，最終确診還是需要宮腔鏡檢查 病理檢查。

明白了沒？

三、内膜不均，一定要做宮腔鏡嗎？

一般宮腔鏡直視可以大緻判斷占位的性質，明确宮腔是否有異常，内膜是否有病變。之後宮腔鏡醫生會把占位切除，進行病理切片做确診。既可以全面檢查、确診，同時還可以進行治療。

臨床上确實有超聲提示内膜欠均，宮腔鏡進去看到的是有明顯占位（有良性的如息肉，也有内膜癌）。

有時超聲提示宮腔占位，宮腔鏡進去隻看到增厚的内膜。

所以，宮腔鏡的确診地位難以取代。比如，李女士最終通過宮腔鏡确診就是肌瘤。

如果病理報告是良性如子宮内膜息肉，當時宮腔鏡就能取出息肉，後面要依情況預防、降低内膜息肉的複發，主要包括用短效口服避孕藥（每天一粒）或曼月樂環（宮腔内緩慢釋放左炔諾孕酮）。

如果病理是惡性疾病，一般需要進一步手術治療。

做宮腔鏡疼嗎？怎麼約？

紅房子醫院常用的宮腔鏡器械外徑是6.5mm，一般需要宮頸管擴張到7mm。這對于未生育過的女性是有些疼痛的，如果您擔心手術疼痛，可以考慮進行全麻下宮腔鏡哦。

門診宮腔鏡

無法進行全麻，比較适合接受局部麻醉和鎮痛的患者。

日間宮腔鏡

患者在一天24小時内完成由住院到出院及手術治療的全過程，可以實現全麻下手術、醫保報銷。

住院宮腔鏡

比較适合年紀大、内科合并症、粘膜下大肌瘤患者等，術後可以住院觀察。

撰文：陳麗梅

編輯：李妙然

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