有些人表面上風風光光

私下裡卻有道不盡的心酸

“使出全身力氣，但還是顆粒無收......”

“千呼萬喚 不來，比等真愛還要難”

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也正因為這樣

便秘的人做了很多努力：

早晨空腹一杯蜂蜜水

瘋狂吃香蕉、火龍果

嘗試使用開塞露，吃瀉藥

……

這些辦法真的有用嗎？

好端端的人怎麼就便秘了呢？

總是便秘到底應該怎麼辦？

協和消化内科專家跟您聊聊

如何才能讓便秘“退！退！退！”

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便秘是指一段時間内排便次數減少（每周少于3次），糞便幹結、量少，排便費力。

病程超過6個月的，為慢性便秘。慢性便秘主要表現為：大便量少、質硬，排出困難；排便時間長（30分鐘以上），或每日排便多次， 但排出困難；糞便硬如羊糞狀，伴腹脹、食欲減退；在不使用瀉藥的情況下，7天内自發性排便不超過2次或長期無便意。

有數據顯示，我國成人慢性便秘患病率為4%～6%，發病率随年齡增長而增加，60歲以上人群慢性便秘的患病率高達22%。

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不同的人便秘，有不同的便秘的原因。其受“原因、緩解因素、促發因素、次數、時間間隔、大便性質”等多方面因素的影響。便秘從病因上可分為器質性和功能性兩類。

器質性便秘

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器質性便秘是因器質性病變導緻的便秘，包括腹部手術導緻腸粘連及不完全腸梗阻，腸道腫瘤或炎症，以及腸外疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、神經系統疾病等。

對于這類便秘，必須針對原發病進行治療，原發病治愈或改善後，便秘可自愈。由糖尿病等無法治愈的慢性病引發的便秘患者，往往需要在控制血糖的同時，長期服用一些安全的通便制劑，如益生菌制劑、膳食纖維等，以改善便秘症狀。

功能性便秘

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功能性便秘是指排除了器質性疾病、藥物等因素的便秘，又稱習慣性便秘或單純性便秘。生活環境改變（如外出旅行等），精神緊張（如學習、工作壓力大等），飲食、排便習慣不良等，均可導緻功能性便秘。

功能性便秘分為三型 ：

✦ 慢傳輸型便秘：主要是結腸蠕動力下降、結腸傳輸時間延長導緻 ；

✦ 出口梗阻型便秘：主要表現為排便費力，即便在排軟便時，也存在排便困難，需手法幫助排便，有排便不盡感等 ；

✦ 混合型便秘：則同時具有慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘的症狀。

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兒童便秘

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導緻兒童便秘的常見原因

● 腸道菌群失調。大便的性質與攝入的食物成分密切相關，若蛋白質攝入過多而碳水化合物及膳食纖維（如蔬菜、水果）等攝入不足，腸内容物發酵過程少，易使大便幹燥，從而導緻便秘；

● 腸道功能異常。孩子生活不規律、長期憋便，或家長沒有培養孩子養成良好的排便習慣，進而導緻便秘；

● 先天性腸道疾病導緻，如先天性巨結腸、肛門裂、肛門狹窄等。

成人便秘

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導緻成人便秘的常見原因

● 飲食結構不合理，膳食纖維攝入不足；

● 缺乏運動，腸道蠕動功能減弱；

● 過度勞累、精神緊張，抑制腸蠕動和消化液分泌；

● 飲水量不足，糞便幹結；

● 排便習慣不良，常因工作緊張忙碌或時間緊迫而長期憋便，導緻直腸感覺神經變得遲鈍，出現習慣性便秘；

● 腸道菌群失調，因服用抗菌藥或其他藥物導緻腸道内有益菌群被破壞，引發消化不良和便秘。

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孕婦便秘

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導緻孕婦便秘的常見原因

● 激素影響。孕激素可導緻胃腸道肌張力減弱、腸蠕動減慢。尤其在孕後期，孕婦體内分泌大量黃體酮，其可使子宮平滑肌松弛，同時使腸蠕動進一步減弱；

● 直腸受壓。不斷增大的子宮可壓迫腸道導緻便秘，尤其在妊娠晚期、胎頭入盆後，腸道（尤其是直腸）受壓的情況更嚴重；

● 飲食與生活方式改變。為補充營養，孕婦多進食高蛋白質、高脂肪食物，纖維素攝入量不足，再加上運動少，胃腸蠕動減弱，可引起或加重便秘。

老年人便秘

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導緻老年人便秘的常見原因

● 衰老因素。随着年齡增長， 老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門内外括約肌收縮力減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，可使食物在腸内停留時間過久，水分被過度吸收，從而引起便秘；

● 飲食因素。胃結腸反射與進食量有關， 老年人進食量減少， 咀嚼功能和消化能力減弱， 喜食易消化、少纖維的食物，糞便量少、在腸内停留時間長、水分被過度吸收，從而導緻便秘；

● 排便習慣不良。有些老年人沒有養成定時排便的習慣， 常忽視便意， 緻使排便反射受到抑制而引起便秘；

● 活動減少。由于疾病、肥胖等因素，部分老年人活動減少，尤其是因病卧床或坐輪椅者，因長期缺少運動，腸蠕動變慢， 易導緻便秘。

這些症狀要警惕

當老年人覺得自己排便有問題時，還要檢查一下是不是有以下這些症狀： 排便習慣在短時間内出現較大的改變，比如突然出現的排便困難、便秘等； 大便帶血； 排便前後肚子疼比較明顯； 沒有原因的體重明顯下降； 出現這些情況時，一定要及時就醫，排除一下是不是有腫瘤等其他疾病。

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服用瀉藥

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服用瀉藥隻能暫時輔助排便， 不能恢複正常的排便功能，屬于“治标不治本”。長期使用瀉藥危害不小 ：損傷腸壁神經細胞，不僅會加重便秘，還會引起大腸黏膜黑變病，甚至可能誘發腸道腫瘤；刺激腸黏膜，造成腸功能紊亂， 導緻腹痛等症狀；引起腸道平滑肌萎縮， 影響腸道蠕動 ；易産生耐藥性，形成對瀉藥的依賴等。所以一定要在醫生指導下，改變生活飲食和排便習慣，規範使用瀉藥，不可私自濫用瀉藥。

使用開塞露

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開塞露的有效成分是甘油，屬于刺激性栓劑。主要通過肛門插入給藥，藥物潤滑腸道并且刺激腸道增加排便反射。從短期來說，可以在醫生的指導下使用開塞露來緩解便秘的症狀，但隻能作為救急使用。經常使用，會擾亂結腸正常功能，還會産生依賴，不用就完全拉不出來，這最可怕！

多吃香蕉

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香蕉對便秘緩解效果有限，它的膳食纖維含量并不算很高，每100克中香蕉中的膳食纖維大約隻有2.6克。生香蕉中鞣酸含量比較高，反而容易引起便秘。想靠吃香蕉來緩解便秘，不如多吃些燕麥、豆類、芹菜、竹筍、蘋果這些膳食纖維豐富的粗糧和水果。

多喝酸奶

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很多人喝酸奶是沖着酸奶裡的益生菌去的，市售酸奶由于運輸、儲藏等各種原因，活性益生菌可能微乎其微了，并不能指望它還能多通便。在改善便秘方面，無論是短期還是長期，效果都不太确切。

灌 腸

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有一小部分人認為自己的腸胃必須随時放空，才能不長胖、不堆積“毒素”。所以，曾經嘗試使用用灌腸的方法來定期為清空腸道，也就是買點做腸鏡檢查前需要喝的清腸藥物，讓自己拉個通通暢暢。

事實上，灌腸本身屬于一種醫療行為，一般用于腸鏡檢查中，并沒有所謂的排毒、減肥等功效。關鍵是如果經常洗腸，不僅容易導緻電解質紊亂，腸道内菌群紊亂，如果使用不當還會造成腸道損傷、穿孔等危險和後遺症。

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要緩解便秘，有很多辦法。這些辦法可能會慢一些，但勝在持久穩定，你值得擁有~

1 建立良好排便習慣

建議在晨起和餐後2小時内嘗試排便，每次時間不易超過10min。最好在家中如廁，排便時需集中注意力，避免受到與排便無關的因素幹擾，養成良好的排便習慣。

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2 多補充膳食纖維

膳食纖維可以促進排便，所以應該多吃新鮮的綠葉蔬菜和膳食纖維高的水果。一般建議便秘的人每天要吃夠 20～35 克的膳食纖維。

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3 多飲水，适量運動

每天攝入2 升水會增強膳食纖維的通便作用，因此多項便秘指南推薦每天的水攝入量為1.5～2.0升。規律的運動可縮短腸道傳輸時間、利于通便。可以進行中等強度的運動，比如快走、慢跑等。

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4 推薦采取蹲位排便姿勢

有研究證實，蹲便比坐便更利于排便。采取蹲便的姿勢，肛門周圍肌肉會更放松，可以緩解大便梗阻的現象，而且下蹲的姿勢可以使腹壓增大，有助于順暢排便。如果家中衛生間常見的是坐便，可以在腳下墊一個小凳，坐在馬桶上挺直後背，身體前傾，雙肘靠膝。

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5 該看醫生看醫生

如果真的便秘嚴重，首先應該是去看醫生，在醫生指導下使用一些緩瀉劑增加胃腸動力的藥物，而不是自行使用那些排毒清腸的産品。

溫馨提示經内科藥物治療無效的慢性頑固性便秘患者可考慮手術治療。術前，須排查引起便秘的其他原因，如先天性巨結腸、盆底功能失調、假性腸梗阻等。手術方式為結腸全切除或次全切除，合并直腸脫垂、直腸前突等出口梗阻情況，可同期進行相應處理。

希望大家健健康康

吃得好心情好

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以上僅作為科普知識

不作為具體診療意見

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實施五周年知識競賽

疫情尚未結束，防疫不可松懈

來源：武漢協和醫院

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