膽石症是臨床常見的一種疾病。其實并非所有患有膽結石的人都會出現狀,除非是出現了結石嵌頓,或合并膽囊炎時才會出現右上腹部絞痛,或脂餐後右上腹部脹痛、惡心等症狀。
一般認為,膽囊結石無症狀可以與其和平共處,出現症狀對症治療。對膽絞痛反複發作或伴有并發症的膽囊結石,經過評估可做如下處理:
1,溶石:适用于透Ⅹ光的膽固醇結石。而且膽囊收縮功能及濃縮功能良好,無膽囊炎發作史,可選用熊去氧膽酸進行溶石治療。療程為6~24個月。如12個月觀察無效應停止治療。因其療程過長,而且對肝功有損害,一般醫院很少應用。
2,碎石:在膽道鏡下利用钬激光進行碎石,用取石網或吸引器将碎石取出。還可考慮用氣壓彈道進行碎石。但是結石的複發率較高。
3,排石:中藥膽道排石湯曾在90年代以前風糜一時,但是随着膽囊管和膽總管十二指腸入口處的結石梗阻帶來的膽管炎和急性胰腺炎的發生,2000年後不再主張膽囊排石了。
4,手術:現在多采用腹腔鏡手術,根據結石的大小、多少、膽囊的功能、有否并發症等,可選擇膽囊切除或保膽取石。
綜上所述,膽結石的溶石、碎石、排石、臨床證明均不可取,唯有手術治療才是目前最有效的治療方法。
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