中國有句老話：“善有善報，惡有惡報，不是不報，時候未到”。它告訴人們：人若善良，常做好事，或遲或早總會得到好的回報；人若險惡，常做壞事，天網恢恢，疏而不漏，總有一天會得到應有的懲罰。

同樣的道理在糖尿病的血糖管理中也存在。今天就向大家介紹一個概念——血糖的代謝記憶效應。

血糖的代謝記憶效應

糖尿病患者若長期處于高血糖狀态，即使後期血糖水平降低了，仍然容易發生糖尿病的相關并發症；而早期血糖控制良好，降糖療效似乎在血糖回升後仍繼續存在，這種現象被稱為血糖的“印迹”或“代謝記憶效應”。

這是什麼意思呢? “代謝記憶效應”是指身體可以将血糖的高低變化記憶下來，并做出相應的持久反應。換句話說就是“代謝記憶效應”跟做人一樣，做了好事，大家都會記得你的好；而幹了壞事的人，大家同樣會記住，隻是兩者産生的後果不一樣而已。

下面我就從兩個著名的研究說起。說到醫學研究，内容有些專業，但大家耐心看，還是能看懂的。這兩個研究分别是：

1 UKPDS，英國前瞻性糖尿病研究

研究從1977年開始，共納入了5102名新診斷的2型糖尿病患者，随機分為傳統治療組和強化治療組。到10年結束時，傳統治療組HbA1c為7.9%，強化治療組7.0%。雖然兩組HbA1c 差别不大，但是強化治療組的糖尿病相關并發症減少25%，相關的死亡下降10%。

研究結果出來後，大家認識到了血糖控制的重要性，在随後的又一個10 年裡，常規治療組的患者也加強了血糖的控制，故後續的10年間兩組的HbA1c幾乎一樣，但強化治療降低各種并發症的風險持續存在。

其中，使用磺脲藥和胰島素的強化治療組的微血管并發症下降24%，心肌梗塞下降15%，全因死亡率下降15%；使用二甲雙胍的強化治療組的微血管并發症下降21%，心肌梗塞下降33%，全因死亡率下降27%。

2 DCCT，美國糖尿病控制與并發症研究

從1983年開始到1993年結束，平均随訪6.5年。同樣是把新發病的1型糖尿病随機分為兩組，一組采用常規治療，血糖控制稍差，HbA1c控制在9.1%；另一組采用強化治療，血糖控制較好，HbA1c控制在7.2%。10年後強化治療顯著降低了糖尿病的視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變等微血管并發症。

在後續的又一個10年間，兩組都加強了血糖的控制，HbA1c兩組無差别。但是，早期強化治療組的患者微血管并發症的獲益持續存在，大血管并發症的獲益也逐漸顯現。

這兩個研究，都證實了早期血糖良好控制，可以降低遠期微血管、大血管并發症的發生風險。說明血糖控制存在“代謝記憶效應”，即身體可以将降血糖的水平記憶并作出相應的持久反應。

血糖的“代謝記憶效應”也從另一個角度得到了印證。

2008年糖尿病領域公布的ACCORD、ADVANCE和VADT等幾項大型研究，入組患者選擇了病程在8-11年的糖尿病患者，雖然強化治療組的血糖控制好于對照組，但未能取得心血管獲益。這就是說，如果在早期不注意對血糖的嚴格控制，對身體的損害将長久存在甚至是無法彌補的。後期盡管血糖達标了，心血管獲益也不能很快顯現。

我們經常見到一些患者，在糖尿病的早期，或更早的階段，往往沒有啥症狀，這些病友就認為糖尿病沒事，不用看；到了血糖已經特别高的時候，或是一些并發症出現了才引起重視。這時治療起來就比較困難了。因此，早期積極治療，控制血糖達标是及其重要的。

嚴格控制血糖要隻争朝夕！不要等到病情嚴重了再看病。

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文字/高月琴

圖片/源于網絡

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