你能想象，一個體重520斤的人，

平常的生活和一舉一動，是怎麼樣的嗎？

至少，在當事人自己看來，

這一身的贅肉，都不會是無緣無故出現的。

他會做飯，甚至頗有點自豪地炫耀：

凡是你能叫出名字的菜，自己基本上都會做。

比如小雞炖蘑菇，不要放香菇，而是要放泡發的。

面對這身贅肉，他說市面上目前已知的減肥方式，都嘗試過。

每次上街，别人看到他，甚至還會低估重量，以為他隻有四百多斤。

甚至于上醫院做檢查，醫生竟然說射線都穿不透身體。

“他現在就像站在懸崖邊上，再不改變，生命就會面臨嚴重的威脅。”

這是醫生給他的體重下的确切結論。

他也想正常的生活和工作，和520斤的自己告别。

這個大胖子，就是李明。

2021年6月11日，入住中日友好醫院的第一天。

醫生忙着給李明做各項檢查。

在測量身體的時候，醫生張開雙臂環抱，連李明腰圍的一半都到不了。

最終測量出來的結果是，腰圍189公分，臀圍186公分。

而李明的身高，隻有182公分，腰圍比身高還多了7公分。

看起來，他就像是一個橫豎一樣的方墩子。

因為身胖體寬，平常的衣服他都不能穿，隻能在專門的大碼服裝店才買得到。

即便如此，他的衣服比一般的大碼衣服還要大。

9個X，一個L，想想這樣的碼數有多大。

無論是褲子還是上衣，簡直就是面口袋。

在醫院的第一天，僅僅試穿了一件病号服，李明就滿頭大汗。

李明的母親說，兒子從小就是個小胖子。

而且吃飯從不挑食，大人吃什麼，他也跟着吃什麼。

剛到三四歲，身邊的親朋好友，就不再喊他爸媽的名字。

見面打招呼，都是胖子他爸，胖子他媽。

父親說，孩子小小年紀就是名人，附近的住戶沒有不知道這個小胖子。

雖然李明從小就胖，不過很長一段時間，體重都在可接受的範圍内。

直到18歲發生一次車禍後，一切都改變了。

因為躺着養傷，三個月卧床的時間，李明整整吃了一麻袋花生。

除此之外，其他的食物也是來者不拒。

三個月起床後，李明的體重超過了260斤。

到了25歲，他的體重已經達到400斤上下。

2021年，李明28歲。

從25歲到28歲，體重又增加了一百多斤，最終定格在了520斤。

其實，當體重從260斤往上飙升的時候，李明也已經意識到了問題的嚴重性。

他曾經嘗試過一周不吃飯，以至于光喝水，最後看到水就想吐。

除此之外，各種各樣的減肥方法，李明也都進行過嘗試。

即便如此，他的體重還是不能減下來。

不得已，李明最終隻能求助于醫院。

爸媽說，兒子睡覺打呼噜的聲音非常大。

而醫生也表示，極度肥胖，很容易在睡眠時發生心髒驟停而引發猝死。

為了确定肥胖對李明睡眠和呼吸的影響，

住院後的李明，在睡覺的時候，佩戴上了睡眠監測儀。

監測結果是，李明有重度的睡眠呼吸暫停。

數據顯示，僅僅一個晚上的時間，李明的呼吸暫停次數就達到了311次。

而血樣飽和度，最低的數值隻有46，而正常的血氧飽和度，應該是100。

監測了480分鐘，其中390分鐘屬于氧減少狀态。

因此，李明在睡眠中的低氧血症非常嚴重。

如果一個人長期處在低氧血症的狀态下，體内所有的器官都會受損。

受影響最重的是心髒、腎髒和大腦。

尤其是大腦細胞的絕對個數，會持續減小，這對大腦的損害是不可逆的。

眼下，要想讓李明擺脫這身贅肉，需要進行切胃手術。

不過，醫生給李明指定了一個目标。

在做手術之前，一周的時間裡，要求李明減重52斤。

因為隻有減重之後，在做手術時，腹腔内的視野才會更好。

一周時間内減重52斤，平均每天要減重7斤多。

接下來，醫院的營養師，專門針對李明的身體，給他制定了每天的食譜。

主食沒有了，取而代之的是代餐。

除此之外，就是各種蔬菜瓜果。

有時候一頓飯，就是一根黃瓜外加一袋代餐。

這對于520斤的李明來說，簡直是一種煎熬。

但他又非常清楚，不能半途而廢，自己來到醫院，就是為着減肥來的。

此前因為肥胖，多少次找工作，李明都被拒之門外。

後來他送過外賣，做過快遞員。

可惜肥碩的身軀，對他工作的影響是緻命的。

李明最大的目标，就是讓體重降下來，而後能夠好好工作。

住院第三天，李明的體重減去了14斤。

為了進一步明确肥胖對李明身體的影響，醫院又給他做了一系列的檢查。

然而，腰椎部位X光檢查，因為體脂太厚，連續做兩次都照不透内部。

心髒冠狀動脈CT檢查，同樣是因為脂肪太厚，血管顯影根本不清楚。

最終，李明隻做了抽血檢查，X光和CT檢查都取消了。

之後，李明的主治醫師孟主任，還是覺得再試一次。

尤其是CT檢查，如果事前不了解情況，

像李明這種肥胖患者，在手術過程中，容易因為血管阻塞而誘發心梗。

整個一上午的檢查都不順利，李明的心情有些沮喪。

幸好在他的病房裡，還有一個54歲的女性肥胖患者。

她心态樂觀，時時開導着李明。

胖姨說，自己18年前還在福建台做美食節目。

胖是招牌，但到了一定的年紀，健康才是更重要的。

李明剛來的時候，胖姨還鼓勵他，相互監督，不要偷吃。

第二次做心髒冠狀動脈CT檢查，情況還是和第一次一樣。

之後，孟主任讓李明做胸部CT和心髒超聲，以便作為參考。

在心髒超聲檢查的時候，醫生形容，

李明好比穿了一件大皮襖，這樣做出來的診斷是有限的。

經過檢查發現，李明雖然隻有28歲，但已患上了脂肪肝。

此外，肺部被一層厚厚的脂肪擠壓，心髒也變得很肥厚。

肥胖已經嚴重影響到了李明的各大器官，因此手術迫在眉睫。

不過，他還需要繼續減重，才能達到手術标準。

胖姨比李明住院早，先一步做了手術。

手術之後，一切恢複得都很成功。

李明買了幾個氣球送給胖姨，兩個人各自許下心願：減肥成功，健康生活，未來可期。

2021年6月18日，李明住院一周。

再次測量體重，已經變成了480斤。

一周時間減重40斤，意味着接下來可以進行手術了。

無論誰做手術，術前醫生都會把各種風險告知家屬。

李明由于肥胖，他在手術中面臨的各種風險就更多。

孟主任一條一條給李明的爸媽講述。

爸媽都很清楚，不做手術，未來李明會有生命危險。

隻有闖過眼下這道關，未來兒子的身體才能恢複健康。

2021年6月21日，是李明正式手術的日子。

醫院為了給李明做手術，從手術床再到器械，全部都是特制的。

手術床的載重，是306公斤。

所有的腹腔鏡器械，都是加長版的。

一般常規的腹腔鏡器械，長度是36公分。

而加長版的器械，是52公分。

李明躺下後，還得固定好他的身體，防止他跌落手術台。

氣管插管，是手術中的第一道難關。

因為肥胖，李明的呼吸道非常的狹窄。

但随着麻醉實施後，如果在一分鐘内不能成功插管，患者就不行了。

好在有驚無險，雖然有難度，但接下來的插管還算順利。

接下來，就是重頭戲——手術。

醫生要給李明做的，是對稱三孔袖狀胃切除術。

在患者的肚皮上打三個孔，通過腹腔鏡進行操作。

而後切除胃的大彎側，最後隻剩下香蕉狀的管腔胃。

如此一來，食物的攝入量就能減少。

手術的第一步是建立氣腹。

醫生會往李明的腹腔内注入二氧化碳，這樣腹壁就會充盈，

從而給腹腔鏡手術創造一個可視空間。

正式切除胃部之前，還需要對肝髒進行懸吊等一系列工作，

要把胃部的所有障礙都挪開，接下來的切除才能順利。

孟主任表示，如果不做之前的減重措施，

那麼在手術中，由于肝髒的巨大，就根本懸吊不起來。

忙碌了20分鐘，李明充滿脂肪的肝髒才被成功吊起來。

接下來，醫生要進行胃和脾髒的分離。

如果不做分離，一旦導緻脾髒大出血，接下來的情況就不容樂觀。

但是，由于李明腹壁的脂肪太厚，

醫生每操作一步，都是在和脂肪進行對抗。

手術室外，李明的爸媽在焦急地等待着。

在進手術室前，爸爸特意給兒子拍了一張照片。

他要留着這張照片，隻要李明以後還吃，就給他看看這張照片。

李明說，既然千裡迢迢來醫院挨這一刀，以後肯定就不吃了。

太難受了。

就在爸媽等待之時，手術室内，醫生成功将脾髒和胃分離，讓它遠離了手術視野。

接下來，醫生正式做切胃。

不過由于腹壁太厚，切除下來的胃組織，取出來的時候都有些吃力。

最終，在兩三個醫生的配合和努力下，

李明被切除掉的胃部，終于從腹腔内取了出來。

眼看切除成功，醫生都開始松了口氣的時候，

主刀的孟主任又發現，李明有一點點臍疝。

李明的臍疝，由于肥胖導緻的腹壓增高，

在臍周薄弱處産生了一個洞。

這樣一來，腹部内的小腸，就很容易從這個洞突出來。

一旦小腸進入這個洞中，就難以複原到之前的位置。

這會導緻小腸壞死，甚至是腸梗阻。

因此，接下來醫生又進行了臍疝縫合。

這等于在切胃之外，又另外多做了一項手術。

等一切成功，懸吊肝髒所用的針，取出後都變成彎的了。

一切成功後，看着切除的殘胃，

孟主任說，好久沒見到過這麼大的胃了。

孟主任後來将殘胃标本，拿給手術室外，李明的爸媽看了一下。

爸爸拍了照片，要讓李明醒來後也看看。

手術成功了，爸媽懸着的心也放了下來。

縫合好後，李明漸漸從麻醉昏迷中醒來。

醫生喊他醒來，李明說的第一句話是，喘不過氣來。

手術後的第三天，李明身體都已恢複。

孟主任告訴他，手術這一關過去了。

但術後一個月的時間，還得嚴格按照醫生的要求和規定進食。

手術後的那幾天，媽媽一直陪在床邊，基本上沒有休息。

接下來，就是康複的過程。

胖姨也跟李明約定好，等到三個月後回來複查，

李明最少要減重100斤以上。

2021年6月24日，李明出院。

三個月後，李明成功減重110斤。

而李明心中最理想的體重，是180斤。

接下來，他的減肥之旅，還有很長的路要走。

文|二十二

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