女子被轉入ICU搶救。

深圳一名36歲女子腹痛、腹瀉、發熱，因擔心去發熱門診看病會被隔離，她“堅持”三周後因高燒40℃持續不退且精神萎靡、反應遲鈍，被家人緊急送到廣州中山大學附屬第六醫院就醫。

記者昨日下午從中山六院獲悉 ，這位患者入院時嚴重感染性休克，呼吸、循環、血液等多器官系統衰竭，一度出現“死亡三聯征”。

中山六院ICU主任楊春華主任醫師介紹，該患者病因可疑，排除傳染病、血液病、髒器壞死、穿孔等病因後，最終發現她的體内存在大量沙門氏菌感染。通過追問家屬，發現原來患者嗜好壽司等生冷食物，此次發病前吃了大量壽司。經過20多天搶救，該女子已好轉出院。

楊春華強調，廣東夏秋天氣炎熱，因進食污染食物而出現腹痛、腹瀉、發熱比較常見，采用抗菌治療即可好轉。“患者切勿因發熱而諱疾忌醫，應及時到醫院就診，以免小病拖成重症！”

拖了3周不肯就醫，入院時已病危

家住深圳的阿芳（化名）今年36歲，平時身體健康，一個月前突然出現腹痛、腹瀉、發熱。因擔心去發熱門診會被隔離，她便在網上查了些資料，自行購藥服用。“堅持”3周之後，家人發現她精神狀态越來越差，終于因高熱不退、嗜睡、反應遲鈍，便送她前往醫院就診，最終輾轉來到中山大學附屬第六醫院就診。

發熱門診排除阿芳的發熱與新冠肺炎相關。由于阿芳隻能用睜眼、點頭回答醫生指令，在醫生第一次詢問病史時，家屬也無法提供對診斷有幫助的病史信息。考慮到阿芳已經出現了呼吸、循環、血液、腎髒、中樞、内環境、消化道等多個髒器系統的功能障礙，醫院開通“綠色通道”，緊急将她收入ICU搶救治療。

據阿芳在ICU的主管醫生石一鳴介紹，任何一個髒器系統功能的進一步衰竭都會造成緻命的後果，而患者竟然出現7個髒器系統功能的障礙。随着病情的進展還出現了嚴重的“死亡三聯征”——重度低體溫、嚴重酸中毒和凝血機能障礙。

為了挽救患者，中山六院開通綠色搶救通道，重症醫學科主任楊春華聯系并組織多學科團隊立即進行搶救治療——呼吸機、升壓藥、抗感染、血液淨化、輸血、液體複蘇、血流動力學監測及線粒體數量監測等。很快，阿芳被各種儀器設備圍繞，監護儀上的報警聲無時無刻不提示着，患者已經命懸一線。

元兇為沙門氏菌，發病前吃了大量壽司

“當時腹部急診CT可見大量腹腔積液，病人伴腹膜炎體征，病情這麼嚴重，最有可能的是急腹症。”楊春華介紹，經過多學科緊急會診後，胃腸外科緊急進行腹腔鏡探查，然而并未發現急腹症相關的髒器壞死或者穿孔病情。病理科也進行了骨髓閱片，排除了血液病的可能。

病因依然是個謎團！

這時，阿芳的血培養結果出來了，提示檢測到沙門氏菌屬。“不僅是血液裡，腹水裡也檢測到大量沙門氏菌。”楊春華介紹，醫生再次詳細追問阿芳丈夫，發現阿芳平時喜歡吃壽司等生冷食物，而此次發病前恰好吃進了大量壽司。

楊春華仔細診查，結合補充的病史和各項檢查結果，确認這次造成患者病情危重的元兇為沙門氏菌。

“由于患者食用了被沙門氏菌污染的生冷食物，大量的沙門氏菌經消化道入血，造成患者出現嚴重感染性休克，從而導緻多器官功能障礙。”

經過針對性治療，在ICU、胃腸外科、血液内科、超聲科、消化内科、輸血科、檢驗科等多個學科的積極配合和共同努力下，經過20餘天的奮力救治，出現在阿芳身上的“死亡三聯征”終于被逆轉，她的各器官功能逐步好轉，生命體征也逐步穩定，最終好轉出院。

專家：肉眼和氣味難以判斷食物是否被污染

中山六院專家介紹，沙門氏菌屬廣泛分布于自然界，常寄生在人類和動物的消化系統當中，肉蛋奶以及相關制品等均可被污染。由于沙門氏菌屬不分解利用蛋白質，難以通過肉眼或者氣味判斷食物是否被污染。

沙門氏菌屬為形态以及構造相似的一大類細菌，已發現的菌種超過2000種，其中包括傷寒杆菌。沙門氏菌屬在糞便中存活可超過一個月，在水中可存活超過2周。患者、無症狀攜帶者、家養以及野生動物均可成為沙門氏菌屬的傳染源。

楊春華介紹，發病者通常在接觸感染源的1-3天内出現發燒、腹瀉、腹痛等症狀，發生血液感染的患者，會出現嚴重并發症，嚴重時可緻死亡。楊春華提醒如出現有嘔吐、腹瀉或發熱等不适症狀，應盡快至醫院就診。（全媒體記者任珊珊 通訊員簡文楊、戴希安）

來源：廣州日報

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