今日夜班接班時，白班責任護士交接明日一位手術患者患者有帶狀疱疹，準備手術時注意一下，小心碰破水泡被傳染，其中有位護士說曾護理帶狀疱疹患者被傳染過，不過醫師否定是被帶狀疱疹傳染染。我查了一些文獻，也是各說紛纭，不過總結下來就兩個觀點，一是會傳染，二是不會傳染。我們一起了解一下帶狀疱疹，看究竟是否會傳染呢？

帶狀疱疹（herpes zoster）是由水痘－帶狀疱疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集疱疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病。中醫稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”或“火帶瘡”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等。

典型表現

季節：春秋季節，潛伏期為7~14d

年齡：成年人居多

好發部位：腰肋部、胸背部或頭面部，多發于身體的一側，不超過前後正中線。

皮損：紅班基礎上呈帶狀分布的成串水疱，嚴重者可出現血疱或壞死。

自覺症狀：伴輕度發熱，頭痛、倦怠，食欲不振等全身不适；皮膚灼熱刺痛（發病前或伴皮損出現）。可伴淋巴結腫大病程約2-3周，老年人約3～4周疼痛性随年齡增長而加重

眼帶狀疱疹：三叉神經眼支受累，多見于老年人，見眼睑紅腫，結膜充血，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈 耳帶狀疱疹：系病毒侵犯面神經及聽神經所緻，表現為外耳道或鼓膜疱疹。膝狀神經節受累時，可出現面癱、耳痛及外耳道疱疹三聯症，稱為Ramsay—Hunt綜合征。

帶狀疱疹後遺神經痛（PHN）：帶狀疱疹皮損消退後，神經痛可持續超過1個月以上，稱為帶狀疱疹後遺神經痛。

其他：頓挫型或不全型、大疱型、出血型或壞疽型、泛發型、播散型帶狀疱疹。

特點

紅斑基底上有成串水疱

疼痛劇烈

皮疹不超過身體的前後正中線

終生免疫

中醫：初期以清熱利濕為主，後期以活血通絡為主，體虛者以扶正祛邪與通絡止痛并用。

西醫：抗病毒、止痛、消炎、防治并發症。

一般護理：基礎護理要保持室内安靜、燈光柔和，使患者心情穩定舒暢，得到充分休息和足夠睡眠。病房内應通風良好、保持清潔、減少飛塵，室溫宜偏涼，創造舒适的環境，避免強光、噪音等環境因素誘發或加重疼痛。醫務人員講話聲音應小，各項護理操作應做到穩、準、輕，盡量減少碰擊。

皮膚護理：要剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、熱水燙洗；内衣應柔軟、全棉；衣服、被單污染後立即更換，保持皮膚清潔；對于有明顯水疱或糜爛的創面，有滲出者用呋喃西林濕敷，每次30分鐘，每天2-3次；如有感染或膿性分泌物時，應先換藥再溫敷。

飲食護理：對于老年帶狀疱疹患者，應注意飲食營養，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果蔬菜、宜進食清淡、易消化的食物，并保持大便通暢；忌食辛辣、刺激性、發酵的食物，不宜飲酒。飲食應結合原發病的飲食禁忌，如水腫時應低鹽飲食；如腎功能衰竭時，應低鹽、低蛋白（ 高優質蛋白）飲食，不宜進食豆制品、花生等食物。

心理護理：患者初期由于對疾病不了解，且均非原發病，認為自己多災多難，擔心難以治愈，影響原發病，且由于皮膚疼痛，均存在恐懼、緊張、自怨自艾的心理。護理人員應及時向患者宣教疾病知識，指出本病有自限性，治愈後可獲終生免疫，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

疼痛護理：對于輕度疼痛患者，應與其多交談，根據患者愛好，讓其聽音樂、看電視、小說等，分散其注意力；同情安慰患者，使患者感到溫暖；穿寬大衣褲，防止衣服過小磨擦患處增加疼痛；氣溫高時可暴露患處，避免衣服磨擦。協助患者采用保護性體位以減輕疼痛。對于中重度疼痛患者，除應用止痛劑外，還需指導患者進行非藥物療法以減輕疼痛，如：呼吸止痛法、轉移止痛法等。熟悉患者的病情、心理特征、生活習慣，了解患者的家庭狀況，與患者建立良好的護患關系，幫助患者了解自己的病情、樹立戰勝疾病的信心，詳細了解止痛藥的藥理、療效與不良反應，指導患者正确用藥

健康教育：對于老年患者，要增強體質，提高抗病能力。老年患者應堅持适當的戶外活動或參加體育運動，以增強體質，提高機體抵禦疾病的能力。應預防感染，尤其是春秋季節，寒暖交替，應适時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。盡量避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體抵抗力。

個人認為帶狀疱疹也有傳染性，因患者水疱疱液内存在大量水痘——帶狀疱疹病毒，通過直接或間接接觸患者皮膚，能使未患過水痘的小兒傳染上水痘，也可以使免疫力低下未患過水痘成年人（尤其是青年人）發生“成人水痘”，還可以使長期使用免疫抑制藥物的病人感染上水痘，但不會直接傳染上帶狀疱疹。

患過帶狀疱疹的人，體内會産生一種抗體，醫學上稱免疫球蛋白IgG。該抗體能抵禦水痘—帶狀疱疹病毒侵犯，所以得過帶狀疱疹的人一般不會再得此病。

醫務人員都對水痘的防範性很高，往往忽視帶狀疱疹的傳染性，醫務人員應加強衛生知識宣傳，提高人們的防病意識，雖然帶狀疱疹不像水痘傳染性那麼強，但同一病毒在同等條件下，傳染危害是同樣的，醫務人員應當有所警惕；對帶狀疱疹病人也應相對隔離治療，至少應避免同小兒、老人及免疫力低下的人員接觸。

各位護理前輩認為帶狀疱疹是否會傳染嗎？期待大家的讨論。

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