經常有患上大小三陽的患者常常會問，怎麼從症狀上辨别大三陽和小三陽。那麼其實，大小三陽的辨别從發病的症狀是無法體現出來的，從初期的症狀是無法辨别的，辨别的手段是通過檢查才能體現出來。大家一起來看看大小三陽的區别：

1、大小三陽的區别在于乙肝兩對半檢查結果和意義的不同：

乙肝兩對半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項呈陽性（或 ）者稱為“大三陽”，1、4、5項呈陽性（或 ）者稱為“小三陽”。

大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒複制活躍，因此其傳染性也強。

小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒複制受到了抑制，其傳染性也變弱。

2、大小三陽的區别在乙肝病毒DNA檢測結果上也稍有差異：

乙肝大三陽患者檢測以HBV-DNA陽性為标準，體現了體内的病毒數量比較多，病毒反應活躍，這時候傳染性比較強。但是經常有肝功能正常，但是症狀不明顯，就不建議抗病毒治療，因為此時抗病毒效果差。如果出現了肝活檢炎性損害及肝功能異常的損害嚴重，症狀有明顯者那麼需要及時治療，還需要時刻注意肝功能十分出現肝硬化肝纖維化的發生的可能，應注意預防的人群是歲數較大和疾病時間比較長的那些人。

乙肝小三陽患者是表現在HBV-DNA陰性上，體現了體内病毒數量十分少。還會出現檢測不出來的時候，經常有病毒全部被消沒的可能，還是會出現少量病毒沒消沒的情況，那麼很有可能繼續被傳染。但是病毒複制很多時候是被受到抑制，傳染性小。因此會有小三陽伴HBV-DNA陽性應該病毒變異懷疑可能，最好通過檢查肝功能B超來确診病情，不斷因為病情的變化而改變治療方案，還要預防肝纖維化等肝損傷。

3、大小三陽的區别之盲從思想：

乙肝的大三陽和小三陽在病情上通常沒有大小的區别，可是一般人們還是關注乙肝大三陽的病情比較多，相比來說乙肝的大三陽傳染性普遍高于其他傳染性疾病，但是很多時候對患者的危害反而不是十分明顯，但是對周圍人群會造成心理壓力，害怕被傳染。所以經常有患上大三陽的患者關注自己的健康。還有十分多的疾病像肝癌肝硬化等，這些在初期還是更加早容易被發現。而小三陽由于傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對不易被發現，造成後果比大三陽要嚴重。不知哪個戰友說的挺有道理：大三陽毒辣，小三陽陰險。因此，我們要将大小三陽一視同仁，都要時刻關注自己，把握時機，積極治療。

其實，有些小三陽DNA陽性者比大三陽治療起來要複雜，因為此時小三陽可能已經是病毒變異了，病情控制和用藥選擇比較難以把握。

總之，無論大三陽還是小三陽，當肝功能出現異常，一定要及時進行治療。另外就是主要以生活要嚴謹，定時檢查，當肝功能異常時，應及時判斷，及時治療。

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