白彬教授(右)與王凱冰副主任醫師(左)為患者進行手術

人民網哈爾濱12月24日電 今年76歲的馬大爺近期被肝硬化頑固性腹水深深困擾着，身體沒有其他不适，但每天都能從他的腹部引流出能裝滿四個礦泉水瓶近2000毫升的腹水，這種情況持續了近兩個月，嘗試了多種内科治療方法，病情都沒有得到徹底的解決。

馬大爺入院後，哈醫大二院介入科主任白彬教授帶領團隊為馬大爺實施了TIPS手術(即經頸内靜脈肝内支架置入門體分流術)，僅開了兩個3.5毫米的小孔，就成功使折磨人的肝硬化頑固性腹水不再複發了。據悉，TIPS技術是目前介入治療中技術含量最高、手術難度最大的手術之一，該技術的成功開展将為黑龍江省肝硬化頑固性腹水、消化道出血患者提供了新的治療方法。

每天從腹部都能引流出2000毫升水

今年76歲的馬大爺家住佳木斯市，3個月前突然出現了腹脹、雙腿嚴重的浮腫，被家人送到當地醫院進行檢查，最終被診斷為肝硬化、低蛋白血症和腹水。在醫院經過利尿、補充白蛋白、腹腔置管等一系列保守治療後病情有了一些好轉。本打算出院的馬大爺在半個月前，又開始出現反複腹脹，而且腹水明顯增多，身體每況愈下，家人見狀立即聯系120轉入到哈醫大二院感染科一病房進行治，經過内科專業的治療病情穩定後，馬大爺及家屬在李樹臣主任的建議下來到介入科找到白彬主任尋求幫助。

白彬主任和王凱冰副主任醫師在了解到患者的病情後，為馬大爺進行了詳細的檢查，發現馬大爺的肝硬化程度嚴重，門靜脈壓力高，内科治療已無法控制腹水，每天從腹腔置換中能引流出2000ml的腹水，腹水抽掉後又快速增長，患者及家屬十分痛苦。白彬主任介紹，“患者這種情況，必須及時介入手術治療，經頸内靜脈肝内支架置入門體分流術是治療頑固性腹水的最佳選擇，隻有降低門靜脈壓力，才能使患者腹水得到徹底控制。

從頸部直達肝靜脈 置入支架讓腹水不再複發

經過多次的研究讨論患者病情及充分的術前準備，白彬教授和王凱冰副主任醫師為馬大爺進行了TIPS手術。術中，白彬教授在患者的右側頸部的靜脈為穿刺入口，将導管置入肝門靜脈内，經過測量患者門靜脈壓力達到31cmH2O，比正常人高出一倍；當白彬教授将支架植入肝靜脈與門靜脈之間建立起人工分流通道後，門靜脈壓力立即由31cmH2O降為15cmH2O，恢複到正常人的水平，達到徹底治療目的。整個手術曆時約2個小時，僅在馬大爺右側頸部、右側腹股溝區留下兩個3.5mm大小穿刺口。術後患者平安返回病房，繼續進行抗感染、保肝、抗凝等治療，目前，患者術後恢複良好。

據悉，肝硬化是臨床常見的一種慢性肝病，在我國，以乙型病毒性肝炎所緻的肝硬化最為常見。早期由于肝髒代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，可出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、脾功能亢進、慢性腹瀉和消化吸收功能障礙等，嚴重影響患者的生活質量。

白彬教授介紹，TIPS技術是一種集穿刺、血管成形和支架置入等多項技術為一體的介入手術技術。TIPS技術是經頸内靜脈穿刺引入導絲、導管，進入肝實質内的肝靜脈之後，由特殊的穿刺套裝設備調整角度後進行肝靜脈和門靜脈之間的穿刺，然後通過球囊擴張通道再置入支架，從而建立起人工分流通道，以微創的方式，從結構上顯著降低門靜脈壓力，是治療門靜脈高壓症最有效的方法，也是食管胃底靜脈叢曲張破裂大出血最有效的搶救手段。該項手術的成功開展标志着哈醫大二院外周血管介入手術水平又邁上一個新台階，成為黑龍江省地區能夠獨立開展TIPS技術的首家醫療單位。(韓婷澎、李華虹、楊嘉安)

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