尿紅細胞形态正常有蛋白尿?尿液檢驗的臨床應用主要有以下幾個方面：①泌尿系統疾病診斷與治療監測；②協助診斷其他系統疾病；③安全用藥監測；④中毒與職業病防護；⑤健康狀況評估，下面我們就來說一說關于尿紅細胞形态正常有蛋白尿?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

尿紅細胞形态正常有蛋白尿

尿液檢驗的臨床應用主要有以下幾個方面：①泌尿系統疾病診斷與治療監測；②協助診斷其他系統疾病；③安全用藥監測；④中毒與職業病防護；⑤健康狀況評估。

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一、尿液酸堿度

1.參考區間：随機尿pH最大為4.6～8.0；晨尿多數在5.5～6.5，平均pH為6.0。

2.臨床意義：病理性變化：

(1)尿pH降低：見于酸中毒、低血鉀性堿中毒（腎小管分泌H 增強），糖尿病、白血病、慢性腎小球腎炎、痛風等。

(2)尿pH增高：見于堿中毒、腎小管酸中毒（腎小管分泌H 能力減弱）、泌尿系統感染等。

指導臨床用藥 通過酸化或堿化尿液，可增加某些鹽類物質的排洩率，預防泌尿系統結石，還可幫助解毒或藥物排洩。

二、尿比重

1.參考區間：成年人：晨尿＞1.020，随機尿為1.003～1.030；嬰、幼兒尿比重偏低。

2.臨床意義：

比重增高 ：見于脫水、周圍循環系統衰竭、糖尿病、心力衰竭、急性腎小球性腎炎，使用造影劑等。大量出汗後比重也可增高。

比重降低 ： 見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、低蛋白血症、急性腎衰竭多尿期、尿崩症、大量飲水等。若尿比重持續固定在1.010左右，接近腎小球中的初始血漿濾液比重，稱為等滲尿，提示腎實質損害嚴重。

三、尿蛋白

正常情況下，血漿流經腎小球時，相對分子質量在7萬以上的蛋白質不能通過腎小球濾過膜，分子量小的蛋白質容易通過。濾到原尿中的蛋白質絕大部分又被腎小管重吸收，因此，正常尿中隻含有極微量的蛋白質，用一般化學定性的方法不能測出。

1.參考區間

尿蛋白：陰性。

2.病理性蛋白尿：

某些炎症、慢性腎炎、糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡性腎炎等疾病、長期使用某些藥物[氨基糖苷類抗生素、解熱鎮痛藥、重金屬、中藥關木通、馬兜鈴等造成腎損害及腎移植術後發生排異反應等]可出現不同程度的蛋白尿。

四、尿隐血

當尿中的血紅蛋白含量較少時，肉眼觀察不出尿液顔色變化，但化學定性為陽性，稱為尿隐血（OBT）。

1.參考區間

尿膽紅素：陰性。

五、尿沉渣白細胞

尿中白細胞主要是中性粒細胞，偶爾見到單核細胞和淋巴細胞。在淋巴細胞性白血病和腎移植術後患者尿中可見大量淋巴細胞。

尿中白細胞增多見于：①泌尿系統炎症，腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎；②生殖系統炎症，陰道炎、宮頸炎、附件炎、前列腺炎等，常伴大量鱗狀上皮細胞及黏液絲。因生殖道分泌物進入尿液所緻；③腎移植排異反應，大量淋巴細胞和單核細胞；④腎結核及腫瘤。

六、尿沉渣管型

管型是尿蛋白在腎小管、集合管内凝聚形成白圓柱體。

管型的臨床意義尤為重要。當管型大量出現，特别是病理管型（如細胞管型、顆粒管型等）出現時，提示有腎實質性損害。

七、尿沉渣結晶

尿中結晶的析出，與形成該結晶物質的濃度、溶解度及尿液的pH、溫度、膠體物質濃度等因素有關。可分為生理性結晶、病理性結晶及藥物性結晶。

病理性結晶

指出現于某些病理狀況下的結晶。如亮氨酸結晶、酪氨酸結晶，見于組織大量壞死性疾病；胱氨酸結晶起因于蛋白質代謝障礙，尿酸結晶見于痛風。大量出現是尿路結石的征兆。

八、尿葡萄糖

生理情況下，盡管腎小球濾過液的葡萄糖(Glu)濃度幾乎與血漿相同，但在腎近曲小管幾乎全部被主動重吸收，尿液中僅有微量葡萄糖，定性試驗為陰性。當血漿葡萄糖含量超過腎糖阈(一般為8.88mmol/L)或腎小管的重吸收能力下降時，尿糖定性試驗呈陽性，稱為糖尿。

（一）參考區間

空腹尿液及餐後2h尿：陰性。

（二）臨床意義

1.血糖增高性糖尿

（1）糖尿病性糖尿：由于患者胰島素水平降低或機體對胰島素敏感性下降，導緻葡萄糖儲存、利用障礙，引起高血糖超過腎糖阈所緻。當患者應用降糖藥或控制飲食使血糖恢複正常時，尿糖可暫時轉陰。

因此，尿糖檢查是診斷糖尿病的重要依據，也可指導臨床醫生用藥。然而當并發腎損害時，将造成患者腎糖阈升高，又表現為血糖升高與尿糖陽性程度不平行的特征。此時，必須依據血糖水平及糖耐量檢查結果指導臨床合理用藥。

2.血糖正常性糖尿

血糖正常，但腎小管對葡萄糖吸收功能減退，即腎糖阈降低所緻的糖尿，也稱為腎性糖尿。見于慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質性腎炎、家族性糖尿及新生兒糖尿等。妊娠晚期，尿中可出現葡萄糖，與糖尿病鑒别的要點是血糖耐量正常。

九、尿膽紅素

由于血中非結合膽紅素不能透過腎小球濾過膜，而結合膽紅素水平很低，故尿中膽紅素定性陰性。

尿膽紅素：陰性。

2.臨床意義

尿膽紅素陽性見于以下情況：

1.肝細胞性黃疸 如黃疸性肝炎，肝硬化等。肝細胞處理膽紅素的能力下降；毛細膽管阻塞使結合膽紅素随膽汁分泌受阻，逆流入血，從尿中排出。

2.阻塞性黃疸 如肝内膽汁淤積和膽管占位性病變。結合膽紅素排洩障礙，由肝及膽管逆流入血，從尿中排出。

3.先天性高膽紅素血症 為一組綜合征，是由于肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排洩缺陷所緻的黃疸。

十、尿酮體

酮體（KET）是脂肪代謝的中間産物，由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮組成。

（一）參考區間

1.尿酮體：陰性。

2.臨床意義

尿酮體陽性見于：

1.糖尿病酮症酸中毒

酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，多伴有高血糖和糖尿。

2.其他情況， 如饑餓、過分節食、劇烈嘔吐或腹瀉、全身麻醉、長時間空腹運動及寒冷刺激等尿酮體也可陽性；妊娠婦女可因嚴重妊娠反應、劇烈嘔吐、重症子癰出現酮尿；酒精性肝炎、肝硬化也可出現酮尿。

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