“上天安排我來做你的小孩，卻不小心成了地球上的星星。”

我們所有正常人，天然具有社交和群居的需求和屬性，所以那些封印自己，隔絕于世的孩子才被稱為“自閉症”，但他們自己是否感覺孤獨，并未可知，真正感覺孤獨、絕望的是父母。

今天将為大家介紹一類特殊的自閉症類型——阿斯伯格綜合征。阿斯伯格綜合征的發病率要比自閉症高，大約每一萬名小孩裡就有7位阿斯伯格綜合征患者。

我們都不陌生牛頓、愛因斯坦、達爾文這三個享譽全球的人物，人們對他們的第一反應往往是驚人的天賦、卓越的功績。殊不知，阿斯伯格綜合征已經成為将這三個人聯系起來的新方式。由此，阿斯伯格綜合征被定義為“沒有智能障礙的自閉症”，還被後人戲成為“天才病”。

▲ 本文圖片多選自電影《地球上的星星》

安肯就遇到這樣一位“天才病”患者，在此之前他經受過多次的誤診誤治，導緻病情被耽誤，他和他的父母經受了多年的痛苦最終求助于我們。

今天，我們将一同了解他對抗疾病的經曆，以及實現康複的過程。與安肯心理一起關注星星的孩子，讓他們不再孤單。

姓名：浩浩（化名） 性别：男 年齡：17歲 學曆：高中

父親是工程師，母親是财務主管，兩人關系和睦，屬于高知家庭。

口述/浩浩母親

浩浩今年17歲，和大部分青少年一樣，早上拖拖拉拉的起床，吃完奶奶精心準備的早餐，就自己出門上學，直到傍晚放學回家。

但他與大家又不一樣，17年裡，他總是獨來獨往，不與朋友聚會，不愛與人交往，沒辦法離開家裡，愛好也隻有每天重複玩着的手機遊戲，并時不時做出一些令人費解的奇特行為。

我是高齡産婦，努力備孕了兩年多，才在33歲時生了小孩，所以浩浩是我最珍貴的寶貝。他剛出生的時候可機靈了，個子又高，被全家寄予厚望，是個集萬千寵愛于一身的孩子。才7個月多，就會自己拆玩具、玩樂高了，當時我們就猜想浩浩長大之後肯定跟他爸爸一樣聰明。以緻于浩浩一歲時，我們發現他走路同手同腳，也沒當回事。其他同齡孩子早就會說話了，可我們家浩浩兩歲多才開始會說話，當時還安慰自己這是“貴人語遲”。

最初關注到浩浩的異常，是在他3歲進入幼兒園後。浩浩似乎總是自己一個人玩，有點沉浸在自己的世界裡，不喜歡被人打擾。老師發現他不跟别的小朋友一起玩，擔心他被孤立，于是小聲勸導浩浩，但始終無解，而且浩浩還因為老師打斷了他的“自娛自樂”還大哭。

在家的時候，浩浩有些鬧騰，隻要你阻撓了他的行動，他就會發脾氣，一直到你同意和滿足他做任何事為止。至此，我才開始着急自己是否“嬌慣”了浩浩，于是開始給他立規矩，決定要對他嚴加管教，但效果甚微。

浩浩上小學後，依舊沒讓人省心。慶幸的是孩子智力沒問題，因為他魔方玩的特别好，也擅長拼圖和搭積木。

小學一年級的時候，浩浩依舊固執，遇難題從不知道放棄，導緻寫作業太慢，總是弄得家裡雞飛狗跳。有時候在課上，還會在地上扮演毛毛蟲，惹得教室裡哄堂大笑。班主任來家訪時告知我們，浩浩上課時精神總是渙散的，注意力根本無法集中，這點讓老師很是苦惱。

小學二年級時，浩浩有了每天丢筆的壞毛病，每天早上給他放進書包的20支筆，放學回來準不見。

小學三年級的時候，我辭職了，準備在家裡專心照顧浩浩，幫他矯正一些壞毛病。可是越是管教，浩浩越是出現“逆反”心理。比如：總是找借口不想寫作業，還說不是自己不想寫，是有個“光頭大叔”不讓他寫的，甚至說自己上學總是被奇怪的人跟蹤。當時我吓壞了，到底是誰要害我家的寶貝兒子？我安慰完浩浩之後，開始想辦法去調查那個人，但始終沒有找到可疑人物。

浩浩還有一些異常行為，有了一些奇怪的愛好，酷愛藏刀。而且在這段時期迷上了打槍的手機遊戲，一玩就停不下來，玩輸了還會大叫。我不讓他玩，他就哭鬧好幾個小時，搞得家裡不得安甯。

小學四年級的時候，浩浩10歲了，我們倆覺得不能再耽擱了，便送他去醫院做了精神檢查，結果被診斷為“多動症”。藥物治療結束後，浩浩的“扮演毛毛蟲”等奇怪動作和注意力不集中的症狀有改善，但還是不太愛與人說話，動作也還有些刻闆。之後找心理咨詢師，又說是“您的孩子缺乏安全感，要多關心愛護她。”雖然我有些納悶，但還是盡心的照顧好他。全家一起營造了一個溫馨舒适的氣氛，就為了不讓浩浩有心理負擔。

浩浩17歲的時候，開始頻繁提起“光頭大叔”，讓我越發害怕，畢竟真沒有發現這個人，我當時百感交集。送到醫院檢查後，醫生說浩浩出現了幻覺和妄想，即精神病性症狀，于是給他診斷為“精神分裂症”。一個月的住院治療後，孩子的情緒明顯更穩定了，不容易焦慮，很少急躁發怒，睡眠更好了，也很少跟我提起“光頭大叔”了。

就在我以為終于可以松口氣的時候，浩浩又出現了了奇怪行為。他老是随身攜帶一瓶水，動不動就用涼水潑自己的耳朵，導緻耳朵都糜爛生瘡了。我着急的把他送到醫院，醫生又告訴我，浩浩有“強迫症”，理由是他總是重複“用涼水潑耳朵”的動作。治療結束後，潑耳朵的動作還是存在，醫生也無解，便讓我們另尋他處。

我不敢再讓浩浩繼續被誤診誤治下去，于是找到安肯心理，希望你們能幫助我們解決這個難題。我家浩浩到底得了什麼病？要怎麼治療才能好呢？

1、心理測評

心理顧問與浩浩母親先進行1對1晤談，了解了上述基本情況，并對浩浩進行了心理測評：阿斯伯格診斷量表（ASDS）、孤獨症譜系障礙篩查問卷（ASSQ）及兒童阿斯伯格綜合征測試（CAST），測驗的最終結果為：符合阿斯伯格綜合征診斷标準。

2、診斷明确

鑒于浩浩的症狀較重，心理顧問為其預約了精神科醫生。醫生與佳佳進行了醫學晤談：

症狀表現

1. 人際交往中缺乏交往技巧，交往方式刻闆、生硬、程式化，缺乏發展友誼的能力。
2. 局限于刻闆、重複，或不同尋常的興趣或活動，顯得比較怪癖。
3. 無明顯言語與語言發育障礙，認知發育基本正常。
4. 運動技能較低，動作比較笨拙。社會交往功能明顯受損。
   

結合其他檢查，最後診斷為阿斯伯格綜合征。

随後醫生為浩浩制定了藥物治療方案，并推薦做心理咨詢和物理治療。

三、深入咨詢

浩浩進入咨詢室後，有些緊張不自在。咨詢師想從自繪“自畫像”着手與浩浩溝通，但是浩浩沒法畫出來，也沒法描述自己的性格和表達自己的感受，隻說了自己的興趣是玩遊戲，說完邊掏出手機玩起來，把咨詢師晾在了一邊。

咨詢師了解他的大體情況，明白他無法像常人一樣與人溝通，于是嘗試在他的世界裡與之對話。

• 咨詢師：浩浩，你在玩什麼遊戲呀？
  
• 浩浩：（頓了一下）...穿越火線。

• 咨詢師：你遊戲等級多少了，平時有固定玩伴嘛？你在這上面有認識朋友嗎？
  
• 浩浩：我已經玩到了“上校”軍銜了，我的粉絲可多了，我經常給他們送充值金币，所以認識了很多朋友，但是他們幾乎很少跟我玩，在學校我們也不打招呼...

咨詢師後面還跟浩浩聊了遊戲策略和工會交友的技巧，浩浩一下子就被勾起了好奇心，并表示很多東西都是第一次知道的，開始對咨詢師産生了信任。

再後面的對話，我們了解到：浩浩可以有邏輯的向你介紹愛玩的遊戲，說明他邏輯和言語能力沒有問題，也沒有智力缺陷。但浩浩的交友方式刻闆，他認為關注了他的粉絲便是他的朋友，但在實際生活中卻沒能發展成友情，是因為他沒有情緒理解能力和人際交往技巧。

咨詢師在解決現實問題中發現，他好像是一個沒有情感“小機器人”，你想他輸入什麼程序，他就隻能輸出相應的結果。例如：教唆他的“光頭大叔”、時不時朝耳朵潑冷水。

其實浩浩知道根本沒有“光頭大叔”這個人物，但這成為他表達想法的一個“可靠程序”。最開始他發現他借“光頭大叔”這個理由逃避責罰的時候，媽媽沒有怪他撒謊，而是安慰和關心他，并在那段時間對他降低了要求。

于是，在他不知道怎麼表達感受、擔心被責罰或想任性的時候，就會說是“光頭大叔”讓他幹的。他希望媽媽“體諒”他，原諒他犯的錯，于是每次都會搬出“光頭大叔”來說事，并感受不到任何不妥。

而浩浩之所以時不時朝耳朵潑涼水，是因為浩浩不知道怎麼表達緊張和焦慮的情緒。浩浩在小時候經常耳朵紅，奶奶好意提醒他，還笑稱病毒要侵入浩浩的大腦。浩浩為了阻止這一事态發生，隻要耳朵變紅，便會拼命用涼水朝耳朵潑。

安肯利用BPS-DPP診療模式，診斷出浩浩患有阿斯伯格綜合征後，對他患病的症狀和病因進行分析，最終為他制定了個性化的藥物-心理-物理綜合治療方案。

1、生物因素

遺傳：調查家族史的時候發現孩子的爺爺爸爸可能都有阿斯伯格綜合征，他們本質很像。

爺爺是有名的木匠，性格孤僻、脾氣暴躁、固執，和浩浩的症狀很像，所以極有可能從爺爺起發病。

父親也有相同症狀，但因為家庭環境好，人非常聰明，人生經曆也一直很順，所以沒有看到很明顯的問題。隻是在人格方面有些小問題，比如妻子會說，丈夫總是不能給她情感的反饋等。

大腦發育異常：孩子在幼年的時候存在發育不均衡的特點。

例如：運動發育延遲和笨拙、開口晚，以及後來母親補充的“眼神不對視”、“聽到聲音不應答”。

2、心理因素

人格：因為媽媽對他要求很高，又因為現代教育負擔很重，以及多次的誤診，使孩子經受了很多挫折，無法向親密的人表達自己的心情和感受，導緻脾氣越來越差。

原生家庭：高知家庭對孩子寄予厚望，對孩子要求高，且缺乏很好的包容心。

3、社會因素

人際交往壓力：沒有好朋友，不知道怎麼去交朋友，被同學嘲笑和冷漠，大家都認為他是奇葩。

教育負擔重：成績差，無法受到老師的重視，而且由于一再的擾亂課堂，被老師多次指責和教育。

多次誤診和治療：藥物的副作用，以及強制治療對孩子的心理造成傷害。

六、DPP治療：如何戰勝阿斯？

與患者及家屬就治療方案達成一緻後，安肯心理私人管家全程陪同患者進行綜合治療。

DPP治療總目标

1. 緩解阿斯伯格綜合征的相關症狀，改善大腦功能；
2. 通過多種心理學技術，改善浩浩“社會交往和溝通技能的缺陷”的核心問題，以及改正刻闆的行為模式；
3. 教育訓練其獲得與年齡相符的社交、交流和學習技能，以彌補阿斯伯格患者發育過程中未曾自然獲得的技能；

第一階段：1-12周

階段目标：緩解阿斯伯格綜合征的相關症狀，改善情緒和行為狀況，舒緩心理壓力。

（一）藥物治療

吃利培酮，開藥劑量4mg，每日2次，以後根據病情調整劑量，劑量範圍2mg~4mg/日。

（二）心理咨詢

1、來訪者中心療法：

以來訪者為中心、真誠、無條件積極關注、共情等技術，營造安全、自由、包容的環境，進入浩浩的内心世界，鼓勵其表達内心真實感受、體驗内心真實情緒，更好的認識和接納自我。

2、行為主義療法：

放松訓練、角色扮演、強化方法（塑造、代币管理、消退法）等（不良行為）

浩浩學習很一般、是因為他遇到難題過不去，總是機械的做題而沒有策略——我們利用行為訓練，采用模拟“時間表”（小鬧鐘：一小時響一次，告訴他玩遊戲不能超過一小時，一小時後鬧鐘響了就盡快停下來寫作業或做其他事情）的方法。但因為他一旦遊戲輸了就停不下來，于是咨詢師還教他應對意外情況的做法，如果輸了的話，就隻能允許自己再打一局，一局之後，無論是輸是赢，都必須得停下來，這是我們之間的約定，我相信你一定能做到的。

孩子把這個小鬧鐘當做是自己的開關（自诩機器人），因為他不喜歡失控的感覺，他自己也想變好，不辜負媽媽的期望。

3、家庭心理咨詢：

早期與父母帶着症狀溝通，希望他們能理解孩子并幫助到孩子。

“隻要一家人在一起，沒有什麼困難渡不過”

（三）物理治療

腦電生物反饋，一周三次。

高頻音樂療法，幫助浩浩調整身體狀況。

第二階段：13-24周

階段目标：解決現實問題或改善症狀，配合藥物、物理及心理治療，提升整體療效。

（一）藥物治療

減藥：吃利培酮，開藥劑量2mg，每日2次，以後根據病情調整劑量，劑量範圍1mg~2mg日。

（二）心理咨詢

1、認知行為療法：

浩浩緊張的時候總是會用涼水潑耳朵，是因為不會表達情緒。于是咨詢師給她布置了一個月的家庭作業，調查耳朵紅的時候發生的事與身邊的人，包括：記錄自己耳朵紅前的事情（一般是因為發生了沖突，或寫作業的時候；而且人往往比較多，或是在公開場合）。

替代延遲：咨詢師開始是嘗試教他做情緒放松訓練，但無法堅持；教他耳朵紅想潑水的時候就内心數數，數20下，之後實在忍不住就潑水，做一個時間上的延遲，漸漸的孩子潑涼水的次數有減少；到後面加大難度設置成三分鐘的“開關”，鬧鐘響了忍不住的時候再潑，讓他學會自我控制。

實際效果：一開始每天3、4次。到後面一周才一次兩次。

2、沙盤遊戲治療：

浩浩一開始無法表達情感和無法理解他人，但經過多次沙盤遊戲治療，通過建立安全、自由的環境，咨詢師陪伴浩浩一起沙子，擺沙具，畫沙畫，聽浩浩講關于沙畫的故事，鼓勵其自主地表達自己的思想和情感，剖析其潛意識内容，宣洩其不良情緒，增強其自我力量，從而達到心靈治愈的目的。

（三）物理治療

腦電生物反饋，一周三次。

高頻音樂療法，幫助浩浩調整身體狀況。

第三階段：25-36周

階段目标：逐漸恢複社會功能，促進身心健康，回歸正常生活，預防複發複燃。

（一）藥物治療

逐漸停藥：吃利培酮，開藥劑量1mg，每日2次，以後根據病情調整劑量，劑量範圍0~1mg/日。

（二）心理咨詢

康複心理咨詢：

咨詢師幫他找優勢：評委說他英語演講很流利，但因為無情緒、沒有現場感染力，導緻失分嚴重，但是肯定了他英語好這個優點，對他來說足矣。

孩子病情改善後，自己申請了英語演講競賽，因為想學本事，以後不依賴父母，自己養活自己。這段時期，總是向醫生說到“我真的很緊張”，說明他開始會表達情緒了。

（三）物理治療

腦電生物反饋，一周三次。

高頻音樂療法，幫助浩浩調整身體狀況。

治療結束後不久，他告訴咨詢師自己要移民了，他學英語是希望自己能夠少依賴父母，并且學會當地的語言的話也方便交到朋友。一開始他是很害怕的，但經過爸媽的鼓勵，他開始有了勇氣學好英語。

為了順利移民，他在國際學校學習英語，且口語進步很大，他逐漸認識到自己是能流利的表達。到後面，他開始培養自己的興趣愛好，不再一味的玩遊戲，而是學着拍攝和剪輯視頻，并參加了學校的“電影社團”，在半年後順利出國。

移民後，他順利的在當地的“教會”學校入學，因為教會學校的學習壓力不大，而且老師和同學們都很親切友好，他感受到了溫暖，不排斥陌生的環境和人，并在國外适應的很好。

高中畢業之後，嘗試社會兼職，過得很好；而且媽媽教他做财務他也學會了。

至此，浩浩真正從阿斯伯格綜合征的痛苦中走了出來，也擺脫了家庭和内心的束縛。我們也衷心祝願他以後的生活能夠越來越幸福快樂。

注：為保護個人隐私及其身份，我們會對患者的名字及部分個人信息進行一定程度的修改和處理；另外，大多數患者的痛苦經曆都很相似，如果本案例中的部分場景與您的經曆相似，也請不要對号入座，一定要尋找專業人士診斷病情，并積極配合治療。

阿斯伯格綜合征早期容易漏診，從而延誤治療，漏診原因主要有：

家長和老師對該病的臨床表現認識不足，将兒童的社交困難看成是性格内向，從而造成了較多的漏診。

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到學齡期，因環境對兒童社會交往能力的要求日益增高，患者有限的社會交往能力越來越難以應對日常的社會交往，患者的社會交往困難日益凸顯出來。尤其到青春期後表現更加顯著。

很多孩子表現孤僻離群，我行我素，不理解和考慮别人的感受，人際關系差，經常和同學發生沖突，行為較同齡孩子幼稚，顯得過于單純，不懂迂回……

老師和家長經常評價這些孩子：以自我為中心、不合群、行為幼稚、聰明古怪。

若孩子有以下特征，建議盡快就診評估，以防錯過孩子的有效幹預時期。

如果您或者身邊的人有阿斯伯格綜合征的困擾，可以來「安肯心理」尋求幫助。我們擁有一支中國頂尖精神心理專家團隊，包括精神醫學專家、公立三甲名醫、國家認證心理咨詢師。

截至目前，「安肯心理」已實實在在幫助了10萬 來訪者（80%是25歲以下的青年人）康複和逐步回歸正常生活。

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