有的人長年腿涼、麻木、疼痛，有時還會出現奇怪的現象，走着走着就瘸了，休息一會才能繼續走路。

這是得了風濕病？骨關節病？其實是下肢動脈缺血的表現。

下肢動脈缺血在血管科可是常見病，與前兩期說的下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓合稱血管科“三大病”。

下肢動脈缺血什麼樣？

下肢動脈缺血是由于各種原因導緻動脈狹窄或閉塞，肢體遠端供血不足的疾病。由于供血不足，會出現一系列缺血的表現：

早期症狀：

可無明顯症狀或僅出現皮膚發涼、肢體麻木、輕度間歇性跛行。間歇性跛行，就是在行走一段距離以後，因為下肢缺血導緻疼痛、乏力無法繼續行走，隻好歇一歇才能緩解。随着病情加重，走路的距離越來越短。

中期症狀：

可出現靜息痛，就是不走路時也疼痛，夜間更為劇烈，肢體發涼更明顯，常抱足而坐，徹夜不眠。

晚期症狀：

嚴重肢體缺血，肢體潰瘍和壞疽，有的呈炭黑色，經常伴随感染，嚴重者會導緻截肢。

因此，腿發涼、疼痛很有可能就是下肢動脈缺血，需要經過詳細的體格檢查和必要的影像學檢查來明确診斷：

●體格檢查：包括觸診動脈搏動、觀察皮膚溫度及顔色等；

●影像學檢查包括：ABI（踝肱比）、超聲、CT血管造影、MR血管造影等，是早期發現和确診的關鍵檢查手段，下肢血管DSA造影是金标準。

什麼原因導緻下肢動脈缺血？

下肢動脈缺血性的主要病因是動脈粥樣硬化、動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等。而吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓、高齡是下肢動脈缺血性疾病的危險因素。

其中，吸煙和糖尿病對下肢動脈缺血性疾病的影響最明顯。

下肢動脈缺血該怎麼治療？

重要的事情說三遍：戒煙！戒煙！戒煙！

首先，積極地控制血糖、血壓，調節血脂紊亂，并應用抗血小闆藥物和他汀類藥物穩定斑塊，延緩缺血進展，還可以應用改善循環類的藥物減輕症狀；

其次，适當的多運動有利于改善動脈循環，甚至促進側支循環的形成，可在力所能及的情況下加強運動鍛煉。

如果保守治療效果不佳，就需要手術重建下肢動脈供血了：

主要包含：經皮血管球囊擴張成形術、血管内支架置入術、經皮血栓旋切術、動脈内溶栓和血栓抽取術。

無論哪種治療方法，下肢動脈硬化閉塞症手術成功率均高于90%，并發症低于10%。

典型病例：

病例1：

患者雙側股淺動脈自起始部超長段閉塞，經介入球囊擴張及支架成形術後，患者雙側股淺動脈血管完全重建，通暢性良好，12個月複查患者雙股淺動脈未見再狹窄形成。

病例2：

1.患者胫前動脈自起始段完全閉塞（紅箭頭），未見遠端流出道血管顯影（藍箭頭）；

2.閉塞胫前動脈及足背動脈開通後行球囊擴張成形術（紅箭頭）；

3.胫前動脈成形後血流暢通，形态良好（紅箭頭），并見遠端流出道（足背動脈）顯影良好（藍箭頭）。

作者 | 航天中心醫院 王斌

來源： 北京114預約挂号

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!