52歲的張女士最近總覺得心神不甯，甚至連飯也吃不下，在我的一番詢問下才得知，張女士平時非常注意身體健康，每年都去醫院體檢，往年都是連小毛病都沒有，但是就在前幾天，當地醫院的醫生卻說她肺部有微小結節。

張女士一下就慌了神，她的老同學前幾個月就因肺癌過世，當即她就覺得這是肺癌的前兆，于是開始在各大醫院輾轉，準備切掉結節以防後患。

然而張女士卻沒有如願以償，醫生在了解張女士的情況後，幾乎都建議再觀察觀察，可張女士哪還有耐心，于是最近又開始她的尋醫之旅。她要找一所能為她切結節的醫院。

雖然張女士着急要摘掉這個“病患”，但是她的檢查結果沒有達到切除的标準，并且王女士已是高齡，盲目的手術可能會對身體造成嚴重的損傷。

而張女士卻顯得有些不樂意，她連忙問我：結節再小，最終不都會變成癌嗎？可真的是這樣嗎？

王女士之所以這麼擔驚受怕，其實是受到身邊人患癌的影響，不可否認，癌症的發生率和死亡率的确不容小觑。據一項調查顯示，肺癌已經是我國最高發的癌症，每年的都有将近70萬人患癌，并且肺癌的發病率和死亡率都位居首位。

面對這樣的數字，多多少少都會讓人覺得害怕，有些人會認為，肺癌看起來很遠，但結節卻離我們很近，所以當出現肺部結節時，不管結節的生長速度如何讓，都想直接切掉。

在切掉之前，你首先要知道身體裡長的肺結節，究竟是什麼？

一般情況下，我們把影像學表現為直徑小于或等于30毫米的肺部陰影稱為肺結節，并且肺部陰影多體現為實性或亞實性，但是不伴有肺不張或淋巴結腫大的症狀，也沒有胸腔積液。

除此之外，以大小為标準可以将肺結節分為多個種類。就拿張女士所患的微小結節來說，它也有幾種類型，如果是2個以上的肺小結節，就被定義為多發結性結節，少于2個的被稱為單一性結節。

但必須要知道的是，80%~90%的肺結節都是良性的，肺部出現結節不一定是由肺癌引起，也可能是其他疾病造成的，例如肺炎、肺結核，也可能是以前肺結核留下的疤，真正是肺癌的比例非常小。

尤其是肺部小結節，它大部分是由良性疾病引起的，對于小于6毫米的肺結節，肺癌的概率甚至不到1%，但有人可能會說：“我的肺結節比較大，肯定就是癌症”。

那你可能不知道，直徑在6~8毫米之間的肺結節，患肺癌的概率甚至隻有0.5%~2%，因此并不需要過于擔心。

不過以上隻是一般情況下，每個人身體機能和個人體質都不同，在檢查出肺結節的時候，要及時就醫，遵循醫生的建議才能避免病情惡化。

需要注意的是，剛才列舉的隻是肺結節變成肺癌的概率，如果身體裡真的出現結節，尤其是微小結節，有必要切掉嗎？

随着工業的不斷發展，我們所處的生活環境越來越差，尤其是經濟發展較快的城市，空氣中甚至會出現霧霾的現象，久而久之不利于身體健康。

其中空氣污染可能會引起呼吸道或肺部的疾病，加之肺癌的死亡率如此之高，在面對這類疾病時，患者可能會因為過于擔心而擾亂正常的生活，即便是像微小肺結節這樣惡性率比較低的疾病，也會過度恐慌。

其實肺結節患者非常多，尤其是微小肺結節，接下來我将以此為例，和大家說說什麼情況下需要特殊注意。

1. 實性結節

一般情況下，結節可以被分為三大類，分别是磨玻璃結節、混合結節和實性結節，不同的結節情況不同，就拿實性結節為例，如果結節的表面較為圓小光滑，那麼很有可能就是良性。

但是一定要注意，如果為部分實性結節，那麼最終惡變的概率就比較高。因為此類結節被定義為高危結節，如果患有這種結節，應該由胸外科、腫瘤外科、呼吸科和影像科的醫生集體會診，決定是否需要進行更詳細的檢查。

2.肺結節不全是肺癌引起的

由于肺部的特殊結構，肺結節患者很少會有明顯的症狀，而無症狀的肺炎患者，一般不存在器官性病變，因此當身體出現症狀時就要格外警惕。

如果患者出現咳嗽、咳痰，并且痰中還伴有血絲，嚴重的時候甚至會咯血的症狀，很有可能是結核感染而引起的。

除此之外還有一種疾病，也會出現相應的症狀，如果結節患者隻是單純的出現胸痛、胸悶等情況，則有可能是隐球菌感染導緻的，這兩種情況都不能忽視。

最後一種就是良性腫瘤，患者一般都沒有明顯的症狀，隻有在做體檢時才能發現肺部有微小結節，像上文中張女士的微小肺結節很大幾率是良性。

3.結節的大小

不管是哪種類型的肺結節，都要注意觀察它的大小，這是因為結節的惡性概率會跟随大小而發生改變。

因此對于直徑大于或等于5毫米的肺結節，建議3個月、6個月、12個月、24個月進行分期檢查，持續檢測CT的變化情況，如果結節有明顯的生長傾向，必要時建議手術切除，如果沒有變化，則建議繼續長期CT随訪，但是随訪的時間不能少于3年。

對于小于或等于5毫米的結節，建議每年進行一次CT檢查，以便于随時觀察他的生長性，和大于5毫米的結節一樣，随訪的時間不能少于3年。

總而言之，檢查出肺結節的時不必如此擔心，因為即便是表現為磨玻璃結節的早期肺癌，它的生長也十分緩慢，并且增倍的時間較長。

例如剛才我們部分實性結節惡化的可能性比較高，但是你可能不知道，它的平均增倍時間是457天，而純磨玻璃結節的平均增倍時間為813天，并且對身體的傷害比較小，所以一般不用擔心病情會在一夜之間惡化，我們有足夠的時間做出正确的判斷。

4.高危人群需要注意

雖然微小結節的發展速度緩慢，但是有幾類人在發現結節時，應該格外注意。其中最應注意的就是長期吸煙的人群，吸煙對身體的影響不言而喻。

如果患者煙齡超過20年，并且每天抽20支煙以上，在患有肺結節時就要定期做CT檢測，避免病情惡化而不自知。

另外，有一部分肺癌患者都有家族患癌史，因此有家族病史的人也要小心，要去醫院做相關檢查，檢測結節的生長速度。

大家要知道，任何疾病的發生都有特定的因素，像肺結節這樣的疾病也不例外，作為沒有肺結節的普通人，我們又該如何去預防呢？接下來我将從3個方面入手，和大家說說生活中我們需要注意什麼。

戒煙

你身邊有沒有吸煙的人？你是不是也會苦口婆心的勸他們戒煙？不過如果沒有很強的意志力，吸煙者很難成功戒煙，所以與其白費口水，不如直接告訴他們吸煙的危害。

實際上煙草中還有的有害物質高達幾百種，就連吸煙後吐出的煙都會危害我們的健康，如果長期吸煙，煙草中的有害物質會損傷氣管、支氣管以及肺泡等，會導緻這些部位出現增生變性，CT檢查時可能就會出現肺結節，嚴重時甚至會癌變。

因此如果不想被肺結節或者肺癌纏上，及早戒煙是最好的選擇。另外，我還要提醒不吸煙的人，千萬不要以為不吸煙就不會損傷肺，生活中周圍人吸煙，會導緻自己吸入“二手煙”，這也會損害肺的健康。

均衡的飲食結構

我們都知道，如果攝入單一食物過量，可能會使飲食結構失衡，從而引發很多疾病。例如攝入過量的肉類，且不及時運動，時間一久身體可能就會發胖，而肥胖又會引起三高、心腦血管等疾病，因此為了身體健康，我們平時一定要均衡飲食，養成“兩高一低”的習慣，也就是說要多吃高維生素、高纖維素以及低脂肪的食物。

例如可以多吃維生素含量高的蔬菜水果，少吃豬、牛、羊等發物。

良好的生活習慣

養成良好的生活習慣對于預防疾病、以及疾病治愈都具有重要作用，因此平時要多注意加強鍛煉，增強身體的各項機能，提高自身免疫力，防止加重病情。

除此之外還要多開窗通風，避免屋内細菌增生，多打掃房間的死角，否則牆角的潮濕環境、黴斑會導緻呼吸道疾病，最後要注意保持心情舒暢，飽滿的精神有益于病情康複。

參考文獻：

[1]陸家仕. 肺結節:不必談"結"色變,也别不拘小"結"[J]. 健康生活, 2022(000-002).

[2]屈兵. 肺結節不等于肺癌[J]. 現代養生, 2021.

[3]江文洋, 陳蕾, 範國華,等. 肺結節病的研究進展[J]. 實用醫學雜志, 2015.

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