成年人的度數會下降嗎？

大家都知道，兒童青少年時期是近視增長的高發年齡段，成年以後近視度數呈現穩定微增長或不增長狀态。近日，小編看到一例成年人近視度數降低的案例的咨詢一位成年女士和孩子一起使用低濃度阿托品後，近視度數減退100度。本期我們就從視光專業角度分析下，成年人近視度數會不會降低。

首先就上面的這個案例，根據現行主流的學術論證，是不大可能的！

成年人的視力結構

成年以後如果沒有特殊的原因，視力會保持比較穩定。在40-45歲以後會出現老花，所以18-45歲之間是視力的黃金期，此期間最穩定、視覺質量最好。成年以後出現視力下降的原因，有可能是本身度數還會加重，即近視還會發展，這個要排除是否有這種病理性近視，因為病理性近視成年以後，度數仍然在增長。

成年人度數降低這種情況，遠視有可能發生，近視不會發生。

遠視且為軸性遠視會降低，曲率遠視不一定，軸性遠視是指眼軸長度偏短，導緻出現遠視度數，随着年齡的增長，眼軸也跟着增長，度數就跟着降低了。

近視排除了度數驗光高了或假性近視的可能，軸性近視是不可逆的，與遠視相反，眼軸偏長了，超過了正常範圍，引起近視。眼軸增長是不可能縮短的，所以度數也不可能降低。（再重複一次，眼軸物理屬性在現有科學環境下，是不可能縮短的！）

另外，還需要注意其他的眼病，比如白内障、青光眼、眼底疾病等，這些疾病都會造成視力下降。也有眼部比較穩定，但全身的情況不穩定，比如血壓非常高、血糖非常高，也會造成視力波動。成年人的視力是趨于穩定的，如果發生不知原因的突然降低或者升高可能是身體發出的警報，應引起重視，盡快到醫院進行檢查。

低濃度阿托品無法降低度數

往期我們有介紹近視神藥：低濃度阿托品！

再次重申：阿托品是抗膽堿藥，可作為M受體阻斷劑使用。通常情況下，一般劑量的阿托品可以解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓、眼調節麻痹、心率加快、支氣管擴張等作用。

阿托品并不是神藥，也不是新發現或者新發明，醫學上阿托品很早就應用于檢查眼底或兒童青少年初次驗光配鏡進行的散瞳檢查，目的是為了使瞳孔散大，方便檢查。現代臨床研究，發現低濃度的阿托品可以通過抑制眼軸增長，從而延緩近視度數過快的增長。

簡單地說，使用低濃度的阿托品可以抑制近視度數增長過快。

低濃度阿托品并不能解決近視問題，也不能通過使用低濃度阿托品降低近視度數，它是緩解近視度數增長過快的問題。

低濃度阿托品控制近視增長的有效率隻有70%左右，還有相當一部分的人群是無反應的。而且如果停藥，會有一定程度的近視反彈。

雖然現有的阿托品濃度非常低，但還是可以明顯感覺到阿托品對睫狀肌的麻痹作用，眼睛看近不太清楚，有輕微的模糊，且有一點畏光。瞳孔散大，晚上看燈光有很大的重影和虹視效應。

2022年6月21日，國家衛生健康委辦公廳就發文，對低濃度阿托品長期使用的安全性和有效性數據尚不充分，暫緩網上制劑的銷售。

寫到最後

通過上文的介紹，我們知道成年人的近視度數是趨于穩定的，18-45歲是人眼視力的黃金期。除非出現特殊的原因（比如病症），成年人的視力是不會降低的，但是存在微增長的可能。

低濃度阿托品是用來延緩近視增長的，抛去安全因素，也不可能通過使用低濃度阿托品降低近視度數，兒童青少年不行，成年人更不行。

低濃度阿托品的使用必須謹慎，從适應性和長期性上看，都是未知數。成年人用低濃度阿托品是沒有相關的研究支持的，包括有效性和安全性。新加坡和台灣基本上也都是在成年前停藥。

我們不去深究這個案例的真實性，我們隻是希望通過這個案例讓大家理解成年人的視力狀況，千萬不能聽信沒有依據的言論，盲目拿自己的眼睛“開玩笑”。

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