一手抓抗疫，一手抓“排異”，面對人手緊張、防疫要求高等諸多挑戰，上海市兒童醫院急診急救不斷線，近日醫院耳鼻喉頭頸外科因異物就診的病例數量明顯上升，僅4月底以來，就完成鼻部及咽部急診異物取出手術達60例，其中不乏有核酸陽性患兒或疑似陽性患兒的高風險操作。

4月25日晚上11點，兒童醫院急診收治了一名來自嘉定的患兒。孩子媽媽說，大約9點熄燈後，孩子突然哭着告訴她鼻子疼，經120急救車送至兒童醫院。經仔細檢查發現孩子右側鼻腔深處有異物，耳鼻喉科急診接診醫師沈晨淩在做好防護的前提下，僅用10分鐘的時間就順利完成了取異物操作，令患兒轉危為安。

4月底以來，僅耳鼻喉頭頸外科已完成鼻部急診異物手術32例，咽部異物手術28例。其中不乏有核酸陽性病人急診手術，醫務人員均按照處置預案做好防護，在大白 隔離衣 N95 面屏 兩層手套防護措施下，依然順利“探囊取物”。

耳鼻喉頭頸外科主治醫師浦詩磊表示，常見的鼻腔異物五花八門，取出過的鼻腔異物有紙巾、棉球、海綿、筆帽、橡皮、橡皮泥、玻璃珠、紐扣、紐扣電池、花生、黃豆、豌豆、瓜子、果核、糖丸等。

鼻腔異物的早期症狀并不明顯，兒童多表現為忽然出現的鼻塞，或因害怕開始哭鬧、對家長指鼻、摳鼻等；随着時間推移逐漸會表現為單側鼻阻塞、流黏膿涕、涕中帶血、鼻腔出血以及鼻腔呼氣有臭味等。

家長一旦發現孩子有鼻腔異物的可能，切勿盲目自行摳鼻或用鑷子夾取，因為部分異物為圓形，反而容易推得更深。鼻腔異物如果不能及時取出，除了誘發出血、感染等情況外，異物還可能會被吞下，甚至誤吸入呼吸道，引發窒息。

尤其是紐扣電池這種異物，在導電良好的濕潤鼻腔内發生短路、放電産熱，燙傷鼻腔黏膜，電池含有多種重金屬，進入鼻腔後發生化學反應，有毒物質滲漏，嚴重腐蝕鼻腔黏膜。導緻鼻腔黏膜壞死、黏連，鼻中隔穿孔等嚴重後果，需立即緊急就醫。兒童咽部異物主要是魚刺多發生在匆忙吃魚時，誤将魚刺咽下。另外，兒童常将玩物含入口中，哭鬧、嬉笑或跌倒時，異物易墜入咽部，強行吞咽後造成食道異物；

3歲以下的嬰幼兒吃花生、闆栗、碧根果等堅果類食物時易發生誤吸，造成氣道異物。氣道異物在誤吸時會有劇烈的嗆咳，之後會出現間斷性的咳嗽。如果小朋友在進食後有這些明顯的表現，吞飯團或喝醋等土方法是沒用的，反而會加重異物嵌入更深部的風險，需要立即就醫。此類異物一旦确診需盡快取出，否則後果嚴重，甚至危及生命。

耳鼻喉科專科醫師強調：疫情期間家長務必加強對嬰幼兒童的看護，如吃魚應盡可能剔除魚刺；3歲以下的嬰幼兒應避免喂食堅果，在孩子進食時不要說話、逗笑孩子；教育糾正孩子将紙團、玩具零件等塞入鼻腔、耳道、口腔的不良習慣，同時将這些小物件妥善安放到兒童夠不到的地方。

來源： 東方網

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