甲溝炎是一種外科常見疾病，最大的一個特點就是疼，嚴重可導緻患者許多日常活動無法進行，影響學習、工作和生活。

陳同學17歲，是學校裡的男子跑步佼佼者，每天都給自己各種訓練，比如體能訓練（如俯卧撐）、長跑、長時間靠牆立正等，總是不放過一切課餘時間。上課時，時常可以看見他的衣物都被汗水浸濕了。

近兩周陳同學發現自己的腳趾有點疼，沒有放心上，想着大概是被鞋子磨的，過些天發現腫了，還泛紅，疼痛得不行，已經疼的無法正常行走了，隻好去醫院了。

醫生仔細查看了陳同學的腳趾甲，發現指甲嵌入了肉裡，發紅發腫的同時還發現了白點，提示有膿，腳趾甲被感染，初步診斷為甲溝炎。醫生通過咨詢得知了陳同學的日常生活情況以及指甲修剪形狀是明顯圓弧後，給他做了以下知識的科普。

甲溝指的是除了它的遊離緣之外，另外三邊都與皮膚的褶皺相接觸，這個連接的地方就形成了一個溝狀的結構，就叫做甲溝。

甲溝炎可以理解為甲溝部位發生了感染，它可分為急性與慢性，外傷是誘發甲溝炎主要原因。詳細來說即由于各種因素導緻細菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并發生繁殖而引起的炎症，通常表現是患處紅、腫、疼痛，伴炎性滲出及肉芽組織增生。

甲溝炎可分為慢性和急性

急性甲溝炎大多數是由金黃色葡萄球菌感染所引起的，甲溝炎患處通常會出現疼痛、局部組織發生腫脹，皮膚顔色變紅等症狀。

嚴重時可出現化膿，化膿部位還可通過蔓延出現擴大範圍的現象。部分病例趾甲下可見黃白色膿液，趾甲與甲床分離。若感染加重未及時治療，甚至可出現全身症狀。

慢性甲溝炎多是由于急性甲溝炎長期得不到治療、治療不及時、繼發感染（如：念珠菌感染）或者反複感染發展而來的，患者患處一般可出現疼痛、紅腫、甲顔色發生改變、甲形發生變化等現象，常可合并綠膿杆菌感染而使趾甲顔色變綠。

甲溝炎有高發病率、高複發率等的特點。且甲溝炎非常影響正常生活：甲溝炎反複發作可發生趾甲變形、甲床破壞、趾甲不生長，嚴重影響美觀。甲溝炎發病部位疼痛，疼痛劇烈時甚至影響睡眠。

反複發作的慢性甲溝炎，可引發骨髓炎、趾頭炎，嚴重者發生腳趾壞死。甲溝炎患者因為腳趾腫脹、疼痛，不能穿鞋，影響正常行走；部分患者治療過程中，腳趾需要纏繞繃帶，同樣影響穿鞋及行走。

急性甲溝炎需及時處理，避免發展成更為嚴重的情況。而且急性甲溝炎還可變成慢性甲溝炎，經久不愈，這些都是很多醫生及患者眼中的難題。

不論是急性甲溝炎還是慢性甲溝炎，都能引起甲溝炎患者的不适，困擾着甲溝炎患者。反複發作更會是讓人痛苦不堪。此時，規避誘發因素顯得尤為重要。

甲溝炎我們可以理解為甲溝部位發生了感染，感染之前，一般都是已經發生了外傷。常見原因有下面幾個：

①趾甲的過度修剪：腳趾甲剪得太短了，有些人喜歡可以修剪成弧形，喜歡把指甲修剪得整整齊齊。腳趾甲剪得太短了，特别是趾甲兩側的角被挖得很深，使得兩側角旁邊的組織因為沒有指甲的覆蓋，就會向上生長，當新的指甲長出來之後，直接往裡嵌入，使得軟組織受到損害，肉眼不可見的細菌感染而進而引起了甲溝炎。

②長時間穿不合适自己的鞋子。如：足長與鞋子長度不匹配，造成一定程度地向内擠壓，受力最明顯的是最長的足趾。運動、步行時，這部分壓力作用于最長的足趾，累計一定時間後，即有可能發生足部甲溝的炎症反應。

再如：尺碼是平時合适自己的尺碼，但鞋子鞋頭是尖頭的設計，如果腳比較胖，鞋子的尖頭對于自己來說太窄小了，就會産生擠壓，把足趾的軟組織擠起來，時間長了也就形成嵌甲。嵌甲導緻指（趾）甲突出尖銳處受外力影響在甲溝内長時間擠壓、摩擦，引起甲緣軟組織損傷，局部皮膚屏障受損，繼發細菌或真菌感染。

③甲真菌病：有文獻報道，甲真菌病是甲溝炎的共生疾病，在部分甲溝炎患者中，可發現同時患有甲真菌病。甲真菌病的緻病菌以真菌為主，甲溝炎的緻病菌也包括真菌。

在長期患有甲真菌病的患者中，真菌性甲溝炎患病風險增加。如：因衛生知識缺乏，不重視個人衛生、足部大量出汗、長時間無法更換鞋襪、鞋透氣性較差等均易使細菌滋生而發生感染。

③其他因素，如踢足球、打籃球、俯卧撐等運動頻繁也可導緻腳局部出現外傷，指甲生長也可能會畸形，也會容易出現嵌甲，引起炎症。

不管哪種因素引起的甲溝炎，都有一個共同點，一碰還疼。為了避免這種痛苦，需要我們學會好好去預防甲溝炎。

1. 未發生嵌甲所應采取的措施

（即腳趾甲未長到肉裡，也沒有發生紅、腫等發炎症狀。）

注意剪指甲不可以剪得太秃了，避免指甲剪太短，指甲向兩側生長，逐步嵌進軟組織裡，時間長了就可能會在指甲接縫的地方造成感染進而引發甲溝炎。

很多人喜歡把指甲剪成圓弧的形狀，然後整體又是剪得比較短。而指甲和周圍的皮膚，可以說是此消彼長的關系，如果你把兩邊都剪得短了，它周圍的皮膚就會過度生長，指甲長長後，也就紮進這個過度生長的皮膚裡。

正确的方法不是圓弧形，而是長方形，留下兩個角，然後指甲的整體不要剪得太短，要略高于這個指甲縫，在腳趾甲邊緣預留1mm，最後一步是把指甲打磨圓潤。

注意避免甲周倒刺直接用手撕扯掉，要用指甲剪齊根剪掉，以免因受傷而受到細菌感染，為甲溝炎發生提供機會。

注意選擇合适自己的鞋子，避免鞋子長期擠壓腳，反複摩擦引起腳趾皮膚的破損，引起細菌侵入導緻甲溝炎。鞋子以不感覺到狹窄，留有一點點空間為宜。

最好不要做美甲：因為在美甲的過程中會把甲上皮推後，引起甲上皮的損傷，容易引發甲溝炎。

提高自身免疫力：健康飲食、合理安排休息與運動、保持良好的心态都有利于免疫力的提升。

早期發現并積極治療甲真菌病。如有不适，及時就診，早期發現并積極治療甲真菌病；症狀改善後，還對甲真菌病的治療應持續２周以上，避免趾甲變形增厚 。

2. 已經發生嵌甲所應采取的措施

（即腳趾甲已經長到肉裡，但是沒有發生紅、腫等發炎症狀。）

可以選擇打以一盆熱水，加一點醋白醋，泡腳20分鐘，把指甲和周圍的皮膚都泡軟。指甲過長時，這時再用指甲刀剪會比較好剪，最好可以在甲溝處塗抹碘伏，盡可能避免損傷，預防感染。

可以試着用指甲刀和剪刀把軟組織和腳趾甲分離，在該過程中，可能會發現腳趾甲實在挑不出來，可以把棉球弄成條狀塞進指甲縫裡，給軟組織和腳趾甲之間人為地制造出一個緩沖墊，這樣即使還沒挑出來也能有很好的緩沖效果。

當然棉條也需要記得每日更換，塞之前先用碘伏消毒腳趾。當上述方法都無法讓自己得到改善，請立即就醫。

當嵌甲進展到了甲溝炎，不嚴重的時候，我們可以碘伏消毒，再外用一些抗生素軟膏，比如紅黴素軟膏、莫匹羅星進行塗抹，也可以用高錳酸鉀進行泡腳治療。

當然如果後面發現自己還是無法改善病情，請立即就醫，避免耽誤病情。

對于這種情況：甲溝局部形成膿腫，這時我們需要立即去就醫的。讓醫生根據情況決定消毒包紮或是進行切開引流的同時口服抗生素治療，甚至拔甲或是“甲溝成形術”這樣的處理。

甲溝炎是一種外科常見疾病，對于案例中陳同學，其患上甲溝炎的原因可能有：趾甲的過度修剪；長時間穿不合适自己的鞋子導緻嵌甲，進而感染甲溝炎造成的；或者是過大的運動強度導緻腳趾甲的外傷、感染上細菌或真菌等造成的。

但無論是哪種原因造成的甲溝炎，都應該被重視起來，盡可能地去避免這些誘發甲溝炎的因素。當腳趾甲僅僅有疼痛，無其他症狀，此時可能發生了嵌甲；當腳趾甲紅腫熱痛同時發生，意味着甲溝炎的發生。

生活中，我們可通過兩招預防甲溝炎的發生，包括發生嵌甲的可采取的措施以及未發生嵌甲可采取的措施，通過采取這些措施告别甲溝炎疼痛。

當嵌甲已經進展到甲溝炎時，甲溝炎不嚴重的時候，自己可以試着按照上面提到過的方法去處理。當甲溝炎比較嚴重（比如：已形成甲下膿腫），不要再去考慮自身是否可以處理，需要立即就醫，聽取醫生的意見采取相應的措施，避免耽誤病情。

[1].Rakesh Kumar Bahunuthula等。念珠菌在慢性甲溝炎患者中作用的評估[J]。印度皮膚病學、性病學和麻風病學雜志，2015，81（5）：485-490。

[2].Goto Hiroyuki等。腫瘤藥物治療引起的甲溝炎的有效治療。[J] 。皮膚病學雜志，2016，43（6）：670-3。

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