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左心房有哪四個入口

科技 更新时间:2024-12-05 04:12:18
心髒傳導系統:心房内及心房間的傳導

心電生理之聲

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  • 心髒是一個電學器官
  • 機械活動由電活動驅動

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  • 窦房結大多位于上腔和RAA的界溝中,但有研究證實,有25%的SAN位于SVC中
  • 窦房結多位于心外膜(但有28%的人距心内膜<1.5mm),自律性最高,60-100bpm,電激動低頻、緩慢,心内電圖由于濾波的原因記錄不到窦房結電位
  • 長(10-20)mm、寬(2-3)mm、厚(2-3)mm,窦房結向上連接上腔,向下連接界嵴,均有P細胞的分布
  • 窦律下最早的心房激動不能完全代表窦房結的位置,起始10ms以内可能都是窦房結的區域
  • 2018超高密度标測證實:窦房結多位于RA前側壁

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  • 膈神經位于前側壁,和SAN伴行的話距離不到1mm
  • 且要注意防止損傷膈神經,起搏能量不要太高,一般5mA起搏
  • 盡量避免前側壁的消融

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  • 窦房結動脈96%來自左冠狀動脈或右冠狀動脈,4%來自雙冠狀動脈,左冠狀動脈穿過左心房前頂部連接到窦房結動脈。
  • 窦房結動脈的解剖位置提示我們隔離上腔靜脈時:
    • 窦律下先激動标測,AF下基質标測
    • 把RAA和上腔靜脈構建出來,隔離位置靠上1cm
    • 一般從間隔開始消融,平均3-4個點即可隔離

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  • 不同于PV,SVC肌袖大都是非對稱性的,傳導也呈螺旋形
  • 所以,不用像PVI一樣畫整圈,有研究證實節段隔離和整圈隔離的成功率沒有差異
  • 可以在前面講的SVC隔離的基礎上使用高密度标測出肌袖的傳導位置,精準消融

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