世間的疼痛千奇百怪，人和人之間恐怕無法真正地感同身受。

來自新疆克拉瑪依的成先生，7年前因為突發的後枕部帶狀疱疹，落下了嚴重後遺症。從此，閃電樣、刀割樣、牽扯樣、蟻咬樣等各種形式的疼痛常常交替發作，高峰時每分鐘發作超過40次，讓他痛不欲生。

這7年來，成先生輾轉國内多家醫院求醫，也沒找到緩解疼痛的辦法。

後來，普通止痛藥對他已經失效了，他甚至用上晚期癌痛治療藥物——強阿片類止痛藥羟考酮。疼痛逐漸加重，藥量越用越大，近1年來，他需要每天服用20多片羟考酮。

患病7年來，他每天晚上都會痛醒，沒有睡過一個囫囵覺。

因為擔心長期大量服用阿片類止痛藥會上瘾，他不敢多吃，每次疼痛仍然難忍時，他就用粗糙的擦腳石狠狠地磨擦自己的頭皮，一直磨到血迹斑斑，頭皮潰爛，幻想這樣做可以排出頭皮下引起疼痛的“毒素”。

理發、平躺入睡、在微風中散步，這些生活小事也成了奢望，疾病折磨得他患上重度抑郁症，再也無法工作，40多歲就不得不辦理病退。

被疼痛摧毀的，不僅是生活和工作，還有成先生瀕臨崩潰的内心。

重度抑郁症纏身，看不到治愈的希望，放棄的念頭無數次在他腦海中回響，甚至産生了輕生的念頭。他不敢想象，當止痛藥用到極量仍止不住疼痛時，他該怎麼辦？

幸好，一個巨大的轉機終于出現，他飛往離家三千公裡之外的廣州，經過3個月的對症治療，忍受了7年的疼痛近乎煙消雲散。

成先生的7年求醫之路，給大衆帶來什麼啟發？39健康網邀請到廣州市紅十字會疼痛科主任醫師黃穗翔和患者成先生，叙述帶狀疱疹後遺神經痛患者的痛苦與無奈，詳解相關防治方法。

帶狀疱疹的病原體是水痘-帶狀疱疹病毒 ，病毒經上呼吸道或睑結膜侵入人體引起全身感染，初次感染在幼兒表現為水痘，在成人可為隐性感染。

病毒潛伏在神經節内，當機體免疫功能低下時，病毒再活化，大量複制并沿感覺神經纖維擴散，發生帶狀疱疹。受累神經元發生炎症、出血，甚至壞死，臨床表現為神經元功能紊亂、異位放電、外周及中樞敏化，導緻疼痛。

“當時可能是治療不徹底，加上頭枕部患區的血管神經密集等多種原因所緻。”回憶當年引發帶狀疱疹後遺神經痛的原因，成先生感到懊惱。

黃穗翔主任和患者成先生在接受采訪 圖源：39健康網

黃穗翔主任介紹：“患上帶狀疱疹後，約1/5的患者會出現後遺神經痛，在這其中又有将近1/5的患者最終發展為頑固性帶狀疱疹後遺神經痛，疼痛可能相伴數十年之久。”因此，出現帶狀疱疹早期症狀應該及時就醫診治，引以為戒。

“一般來說，一些抵抗力稍好的患者在早期最常出現疲倦、低燒等與感冒類似的症狀，有些患者還會出現受感染區域的疼痛，多見于胸、腰部，疼痛感類似火燒、螞蟻咬、針刺、甚至是電擊。”黃穗翔主任提醒，确診帶狀疱疹絕不能掉以輕心，及時、全程、足量的抗病毒治療，可以将病毒對神經的損傷減至最輕，降低後遺神經痛的發病率。

“有些患者就診時，皮疹區已經分辨不出了，皮膚上被香火紮過的點狀痕迹卻非常清楚。”黃穗翔主任建議，大衆要少聽信偏方，規範治療才能少走彎路。

帶狀疱疹後遺神經痛的難纏程度，遠遠超出了成先生的預想。

“40年來未曾想象過會達到如此痛不欲生的地步”。在當地的三甲醫院接受脈沖射頻治療後，基本看不到效果的他，轉而前往另外兩家知名醫院進行治療。

“醫生開出了一模一樣的治療項目，給我的答複是‘不同患者治療見效的次數各有不同’。可是很顯然，我的治療再次失敗了。”

後遺神經痛使得成先生不能洗頭、剃頭，不敢觸摸或讓頭部受涼，必須靠服用大量止痛藥度日。為了治病，他不顧一切飛去四川、湖北、北京，可每次都是滿懷希望而來、滿載失望而歸。

“既然之前的射頻治療無效，那麼無論再做多少次，也無法有明顯進展。”醫生們的回答都很相似。于是，走投無路的成先生毅然決然要求其中一家醫院為他施行神經損毀術，毀掉引發疼痛的神經。

本以為80℃高溫射頻和無水酒精注射神經根的組合，能夠讓“疼痛人生”從此翻篇，可惜事與願違，術後成先生的疼痛反而愈發嚴重。

“我還能咋辦，隻能回家坐以待斃。”成先生鬥志全無。

“其實人體神經功能極其複雜，并不是将疼痛區域的神經切斷就能解決問題。成先生的真實經曆也表明，要慎重考慮任何一種治療方法。”黃穗翔主任說到。

今年8月的某天，他抱着再試最後一次的心态，前往廣州。

經過紅外熱像檢查和細緻的神經系統檢查，醫生團隊一緻認為，成先生的疱疹後神經痛多年來反複發作，已經形成神經病理性疼痛。

于是，他們根據疼痛的區域和範圍，在CT精準定位下，将射頻針準确穿刺到他受損神經的背根神經節處，通過脈沖射頻及臭氧注射治療，達到促進神經修複、減輕疼痛的作用。

在短短6周内，經過2次背根神經節的脈沖射頻及臭氧注射治療後，成先生的疼痛減輕了90%。

面對突飛猛進的進展，成先生喜出望外，在鏡頭前不停撫摸仍有紅腫傷口的後腦勺，展示治療後的成果。

黃穗翔主任感歎，如今的成先生仿佛脫胎換骨一般，容光煥發的模樣與剛到廣州時簡直判若兩人。

“我希望這能讓更多有同樣經曆的患者獲得治療的動力，也讓大衆了解帶狀疱疹後神經痛的正确治療方法。”他補充道。

黃穗翔主任提醒，帶狀疱疹多見于抵抗力較差者和中老年人群體，因此，推薦50歲以上人群接種帶狀疱疹疫苗。

不過，疫苗不是100%預防，隻能降低發病率、減輕神經損傷、減少神經痛發生率。已經出現後遺神經痛的患者，一定要規範治療，不要在效果稍顯時就停藥，停藥後疼痛複發，治療難度就會加大，容易發展成神經病理性疼痛，治療起來非常棘手。

疱疹後神經痛是一個世界難題，醫學界正在研究與其相關的課題。黃穗翔主任總結了規範治療帶狀疱疹後遺神經痛的要點：

第一，盡量保存神經功能，謹慎考慮損毀神經；第二，及時到正規醫院的疼痛專科做相應治療，比如射頻、臭氧、脊髓電刺激治療，及時控制疼痛症狀，避免發展成神經病理性疼痛。

#謠零零計劃#

本文指導專家：

黃穗翔，廣州市紅十字會醫院疼痛科主任，主任醫師，中華醫學會疼痛學分會中樞痛學組委員。

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