成功妊娠必須具備兩個基本條件：優質的胚胎和良好的子宮内膜。

近10年來，我國每年平均有約有800萬-1000萬例人工流産，人工流産率遠高于發達國家水平，且呈現出常态化、年輕化和重複流産率高等特點。由于外來工流動育齡人口衆多，且瀕臨港澳地區，廣東省是國内排在第一位的人流大省。

另外由于二孩政策開放，越來越多的女性忽視避孕醫學知識，導緻重複流産率居高不下。由此導緻諸如盆腔炎症、宮腔粘連、子宮内膜異位症，繼發不孕等并發症。

反複的清宮等宮腔内操作對于女性最直接的傷害就是子宮内膜變薄，嚴重者緻内膜修複障礙常導緻子宮内膜菲薄或宮腔粘連。宮腔粘連者子宮内膜基底層破壞嚴重，子宮内膜及腺體的再生能力低下導緻内膜再生障礙。

目前臨床常用的促内膜增殖方案包括增加雌激素劑量、延長雌激素使用時間、聯合低劑量的阿司匹林、枸橼酸西地那非、神經肌肉電刺激、宮腔灌注顆粒細胞集落刺激因子等，但仍有部分頑固性内膜菲薄患者子宮内膜對以上治療無反應，難以達到種植需要的厚度。即使宮腔粘連經過宮腔鏡下電切修複，其粘連複發率高達40-50%，術後仍然面臨着内膜菲薄、對常規治療無反應的問題，困擾着患者及臨床醫生。

“如果沒有人流過，宮腔内膜應該像天鵝絨一樣的，準備好接受胚胎種植，現在就像水泥地一樣了，種子很難在這裡紮根發芽。90%的宮腔黏連，都和流産手術有關系。”中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心梁曉燕教授表示，對待打胎一定要慎之又慎，這意味着女性将在未來承擔着宮腔黏連、子宮壁變薄、生育困難的風險。

圖文無關，僅為配圖

宮腔手術緻子宮内膜菲薄，不辭千裡來粵就診

來自遼甯沈陽的廖女士今年34歲，因既往流産清宮治療後宮腔粘連行輔助生殖治療，曾于外院試管治療兩個周期，均等得到多個優質胚胎，但因子宮疤痕、内膜菲薄反複胚胎移植失敗。輾轉多家醫院，反複的宮腔粘連電切、術後内膜調理仍然内膜菲薄，内膜厚度僅4-5mm，每每聽到醫生告知内膜太薄無法妊娠的病情她都忍不住潸然淚下。

多年的奔波、治療讓其身體、心理無比疲累，但夫妻倆并不放棄，得知中山六院生殖中心團隊綜合性調理内膜方案後不辭千裡就診。結合她的情況，中山六院生殖中心進行宮腔鏡檢查并行精細宮腔粘連分離術，術後輔助人工周期替代及綜合治療方案逐步恢複宮腔正常形态，但依然内膜菲薄，嘗試胚胎移植後失敗。

針對她的情況，梁曉燕教授決定采用自體骨髓幹細胞宮腔内注射新技術，結合人工周期、生長激素等綜合性治療方案，兩次宮腔内幹細胞注射後内膜厚度達6mm，内膜形态、内膜容受性得到明顯改善，移植兩個囊胚後單胎妊娠，現已順利分娩。

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幹細胞是具有自我更新和多向分化潛能的未成熟原始細胞，其具有多能性，在特定環境下課分化為某一特定譜系的細胞。自體骨髓間充質幹細胞取材方便，無倫理學問題，且免疫原性低，具有幹細胞的自我更新和多向分化的能力，是最好的成體幹細胞來源，也是目前研究最多的幹細胞。

另外，其具有免疫調節功能，有助于内膜容受性的調整。在此前的動物實驗發現也骨髓間充質幹細胞可向子宮遷移，使子宮内膜厚度增加，并改善子宮内膜容受性，具有治療薄型子宮内膜的潛能，但由于技術限制一直未能應用于臨床。

中山六院生殖中心團隊近兩年在梁曉燕教授帶領下積極探索，經反複實驗研究首個整理一套适用于臨床的自體骨髓幹細胞臨床治療方案，截至目前18名幹細胞移植的菲薄子宮内膜患者中，除了省内的患者，還有來自沈陽、福州、武漢的，已有6名患者獲得了妊娠，3名患者已生育，收到良好的臨床效果。其臨床研究成果将于國際期刊近期發表。

“方法總比困難多”，曾在此前實施世界首例“卵母細胞内注射自體骨髓細胞線粒體”的梁曉燕教授坦言。中山六院生殖中心團隊不懈探索、創新，緻力于積極解決臨床面對的實際問題。骨髓幹細胞的宮腔内灌注改善了菲薄子宮内膜反應性及容受性，促進胚胎的着床從而争取到臨床妊娠，為宮腔粘連、菲薄子宮内膜患者帶來“生”的希望。“星星之火可以燎原”，内膜的不斷覆蓋式生長，為胚胎着床準備好溫床，寂靜等待新生命的到來。

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