電視劇裡經常出現一種橋段,主角被車撞到大出血,生命垂危,醫生搶救到一半出來告訴家屬,病人需要輸血,但他是Rh陰性血,我們血庫裡沒有這種血,你們是否有家屬是這種血?
一般情況下,Rh陰性這種“熊貓血”具有一定的遺傳傾向,如果本人是“熊貓血”,那麼家庭成員中帶有“熊貓血”血型的概率就很大,所以父母和子女在場的話,是有機會可以輸血搶救的。其實Rh陰性血相對于有一種血型來說,并不算罕見。
南京的一位女士就成為了擁有最罕見血型的“幸運兒”,她的血型,全球僅此一例。2017年,這位女士還是一位準媽媽,她去醫院産檢時做了血液檢查,不查不知道,一查吓一跳。醫生發現,她的血液無法分類到任何一種血型裡,是一種前所未有的血型。
為了搞清楚她的血型,醫院把血液标本送到了江蘇省血液中心研究室進行檢測。研究人員通過血清學血型複查和基因檢測後發現,她的ABO基因發生了新的突變。這位準媽媽的血型是A型,但突變後應該屬于A亞型。由于她的血型前所未有,所以她的血液被收錄進國際基因庫,并為她的血型設置了一個全新的亞種,A3亞型。
ABO血液系統我們都知道,亞型又是怎麼回事?
當人們還沒有發現血液有血型之分時,血液在醫生的眼裡隻有好與壞的區别。沒有分血型時,醫生們在輸血時都是直接輸,但很快醫生們都發現了一個普遍存在的問題。輸血後病人會随機地出現不良反應,如頭痛發熱、面部震顫、尿液變為醬油色、有的甚至直接死亡。他們一直都搞不懂這是為什麼?
直到美籍奧地利醫學家卡爾·蘭德施泰納發現了ABO血型系統。通過研究同事們的血液,他發現了兩個人的血液相融的反應跟免疫反應很相似,于是他猜測,人類的血細胞上也有抗原,而血清内存在抗體。根據這個推測和長時間的研究,他提出了ABO血型系統。紅細胞上有抗A抗原,血清裡有B抗體,就是A型血;紅細胞上有B抗原,血清裡有抗A抗體,就是B型血;紅細胞上同時擁有A抗原和B抗原,就是AB型;有着一種血液比較特殊,兩種抗原都沒有,但血清内卻同時含有抗A抗體和抗B抗體,這就是O型血。我們常聽說的Rh血型系統是科學家後來在紅細胞上發現了第三種抗原,Rh抗原,這種抗原普遍存在于人體的紅細胞上,隻有少部分人沒有。這樣一來,ABO血型系統又被一分為二,帶有Rh抗原的人,稱為Rh陽性,沒有Rh抗原的人,稱為Rh陰性。
ABO亞型是指,同一血型的抗原,但是抗原結構、抗原性能、抗原位點數有一點差異。ABO血型中A亞型占比最多,分為A1、A2,A3、AX、AM。A1、A2占全部A血型的99.9%,其他幾種占剩下的0.1%;B亞型分為B3、BX、BM,B亞型很容易被誤診為O型。
南京這位女士将會面臨哪些困境理論上來說,輸血時隻能接收相同血型的血液,但人們發現,O型血似乎是人類最早的血型,其他幾種血型都是由O型血變異進化而來的,所以最早的研究認為O型血是萬能血型,可以跟ABO血型系統中的任意血型兼容。但随着科學家的研究發現不是這樣,受血者大量輸入O型血血漿時,血漿中的抗體不能被受血者本身的血漿稀釋,會引起受血者紅細胞大量破壞。所以最好還是堅持同血型輸血。
而她的血型隻有她一人獨有,所以為了安全起見,她隻能自己定期獻血給自己,作為日後的儲備血漿。當她知道自己的血型僅此一例時,正面臨着生産,如果生産當天不幸出現大出血的情況,沒有任何人的血型可以跟她的匹配,會非常危險。不過後來她應該是順利生下了寶寶,沒有出現意外情況。
一般情況下,醫生都不會建議擁有“熊貓血”的媽媽生二胎。Rh陰性血型的孕婦在第一次懷孕時跟普通血型的婦女沒有什麼區别,但在第二次懷孕時,腹中胎兒如果遺傳到父親的Rh陽性染色體,胎兒的血細胞會通過胎盤中細小的損傷,少量進入母體血循環,然後母親就會出現免疫反應,産生抗體後,又會進入胎兒血循環,則母親的Rh抗體就會和胎兒血細胞中的Rh抗原相結合,産生溶血反應。所以胎兒會出現黃疸,貧血,胎兒水腫,肝、脾腫大等症狀。
這位女士的稀有血液在懷二胎時可能也會産生抗體,讓孩子患上溶血症。
總之,擁有這樣的稀有血液對于任何人來說都不是什麼好消息,不但不會覺得自己特殊,而且還要時刻擔憂着自己的生命安全和身體健康。
在我國,血型篩查并不包含在常規的血液檢測中,如果不是獻血或特意查血型,有的人可能一輩子都不知道自己是什麼血型。也許世界各地還存在着更多的稀有血型。
目前全世界已經發現了35個血型系統,共有342種血型抗原,隻要紅細胞表面攜帶的血型抗原跟其他大多數人不一樣,就屬于稀有血液。除了本文介紹的A3血型外,P血型、RHnull血型都是世界上比較罕見的血型,P血型在我國登記在冊的血型中隻有9例,這個數字是Rh陰性血的千分之一。而擁有RHnull血型的人,全球隻有6名。
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