“宮頸癌篩查結果顯示異常，你需要進一步做陰道鏡檢查，明确病情。”

聽到醫生又讓我做檢查，我内心的活動是這樣的：“既然篩查異常還要檢查，那你為啥不直接給我做陰道鏡，這不宰我呢！”

“脫褲子、躺下。”

當我看到醫生用一個奇怪的“放大鏡”對準我的陰道口！！！

我的内心活動是這樣的：“為什麼要做如此羞恥的檢查，看還不夠，竟然還要放大？”

别急，看你對醫生滿滿的小問号啊。今天，就帶大家來看看。

眼睛能力不夠，陰道鏡來湊

陰道鏡是主要針對于陰道、宮頸疾病診斷的放大鏡。畢竟眼睛的能力是有限的，陰道鏡通過放大5-40倍，使得觀察部位的局部特征如血管形态、上皮結構等更加清晰地展現給醫生。

可别覺得這不必要。

首先，宮頸藏匿在陰道的深處，我打着手電筒也看不着；其次，在進行陰道鏡的過程中，還需要對宮頸行醋酸試驗和碘試驗，進而引導醫生準确地對可疑部位進行活組織檢查，提高對疾病診斷的準确性，這些都離不開這雙會放大的火眼金睛。

篩查完還需要做陰道鏡，為什麼不直接做？

目前，陰道鏡檢查已經變成宮頸癌防治三階梯“宮頸癌篩查-陰道鏡檢查-活組織檢查”中重要的一環。一般是宮頸癌篩查結果可疑，才會做陰道鏡。醫生也會根據陰道鏡圖像，判斷是否需要活檢。

可問題來了：為啥都是陽性，别人就隻要随訪，我就要做陰道鏡？

每項檢查都需要遵守嚴格的适應證，比如：

符合細胞學為 低度鱗狀上皮内病變（LSIL）及以上、無明确診斷意義的鱗狀上皮細胞病變（ASCUS）合并高危人乳頭瘤病毒（HPV）感染、非典型腺細胞（AGC）；

HPV16或18陽性；

其他高危HPV持續感染1年以上者等條件才滿足做陰道鏡的标準。

但總的來說，陰道鏡更多用于判斷是否需要活檢。

陰道鏡報告，到底怎麼看？

陰道鏡報告一拿到手裡，映入眼簾的是“鱗柱交界部分可見”“醋酸白上皮”“點狀血管”一堆名詞，對沒有專業醫學基礎的人來說，的确很不友善了。其實給你講半天也不見得明白，直接跳過所有，看“拟診”就行了。

“拟診”是陰道鏡醫師對你的宮頸、陰道等可疑部位仔細查看之後，按照一系列評分标準，給出的診斷建議。

比如：

拟診宮頸癌，患者患癌的可能性就很高；

拟診正常宮頸，正常的可能性就很高。

但這往往與醫生的經驗、主觀判斷相關聯。

所以，更準确的結果要依靠金标準——病理活檢。

提示CIN1病變，醫生竟然不給我治療？

“我嚴重懷疑醫生沒把我的病情當回事”

病檢結果大緻可分為正常、低級别病變、高級别病變、宮頸癌等。當我拿着“宮頸上皮内瘤變（CIN）1”的結果去找醫生的時候，他卻說可以再等等。

并不是醫生不想給你治療，雖然CIN1已經達到了低級别病變的程度，而且低級别病變是向高級别病變、宮頸癌發展的必經階段之一。

但CIN1的自然逆轉率較高，其消退率可達60%，尤其是年輕患者。疾病進展相對較慢，咱們大可等上一段時間，目前仍建議觀察随訪。

如果是高級别病變，更容易進展為癌症，選擇直接治療。

走完這套流程就萬無一失？

“凡事沒有一定，還需自己多上心”

病理結果提示病變，那就妥善治療；提示沒病，也不能掉以輕心。

首先，常見的宮頸癌篩查方式HPV、液基薄層細胞檢測（TCT）準确率很高，但不見得是100%，不僅與診斷方法本身相關，也離不開醫生的取樣手法。難免有個病竈是小機靈鬼，躲在什麼角落裡，沒被挖出來而逃過一劫。陰道鏡檢查也是如此，其檢查假陰性率可達13%-69%，浸潤癌的漏診率可達11.8%。

所以，結果均為陰性隻是大概率沒事。還需要我們繼續觀察自身的身體症狀，及時複查反饋，不要讓潛在的病竈鑽了空子。

宮頸癌是唯一一種可通過疫苗接種達到預防的癌症，但在疫苗有限的條件下，女性朋友還是要定期做宮頸癌篩查，做到早發現早治療；對于醫生開具的診斷和診療方案也要積極配合。

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