前段時間，在抖音上有這樣一個科普視頻，獲得了廣泛的傳播——

其實智齒的形态，遠不止視頻中四類，因此拔牙的費用，也遠遠不止以上四種。況且，拔牙費用也和地區及醫生的技術水平有一定關系。

今天，我們簡單介紹一下這方面的内容，大緻目錄如下

1. 智齒的形态
2. 拔智齒的收費依據
3. 價格的背後——牙醫知識的凝聚

智齒是從正中的門牙往裡數第八顆牙齒，也就是第三顆磨牙。它是發育、萌出最晚的牙齒，通常在4~5歲時形成牙胚，随後逐漸發育形成牙齒，一般17~25歲左右萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，因此俗稱“智齒”。

智齒的形态也是各種各樣，簡單可以羅列如下幾種，實際複雜遠不止以下：

1、垂直高位

智齒危害的根源：萌出空間不足。

主要危害表現位：感染、鄰牙齲壞、鄰牙及前牙移位、智齒齲壞、智齒引起囊腫或腫瘤及其他危害。

2、舌向高位

智齒和牙龈之間會有深而窄的盲袋，食物殘渣無法清理，若體質下降，就會出現感染。症狀是牙龈腫脹，感染還會影響張口肌肉，無法正常開口。

3、前傾高位

感染擴散到面頰部，會造成面部腫脹，感染擴散到咽喉部，吞咽困難。感染比較極端的情況為感染進入血液造成菌血症，感染擴散到頸部周圍造成呼吸苦難。

4、水平高位

智齒經常斜着長，最硬的牙冠經常頂在鄰牙最軟的牙頸部，由于物理擠壓作用，阻生處無法清潔，第二磨牙早于智齒爛牙。

5、垂直中位

由于智齒經常斜着長，最硬的牙冠經常頂在鄰牙最軟的牙頸部，由于物理擠壓作用，阻生處無法清潔，第二磨牙早于智齒爛牙。

6、舌向中位

鄰牙移位及前牙擁擠移位：由于空間不夠，智齒持續會往前擠壓，邊上牙齒會有向外、向前的力，久而久之就造成移位。一旦移位，還将引起上颌對颌牙的移位。

7、前傾中位

智齒齲壞：由于智齒無法清潔，基本無咀嚼功能，長期廢用，齲壞概率很高，特别是上颌智齒，牙刷無法夠及。

8、水平中位

一旦齲齒變深，就會出現冷熱刺激痛、夜間痛等症狀。特别是上颌智齒。

9、垂直低位

智齒引起囊腫及腫瘤：由于智齒無法正常萌出，牙間隙有食物殘渣進入，長期刺激容易導緻腫瘤；

10、舌向低位

智齒無法正常萌出，智齒周圍輸送營養的牙囊無法退化，牙囊在外界刺激下容易變大成囊腫，甚至腫瘤。

11、前傾低位

囊腫會造成骨質破壞，影響周圍牙齒。腫瘤除了囊腫危害之外，還容易複發，甚至惡變。

12、水平低位

育齡期女性，備孕之前一定檢查智齒，有隐患的智齒要拔掉，懷孕期間智齒發作的概率比平時大很多。

這是某位醫生曾經拔過的智齒——

智齒位置、結構、生長形态各不相同，這也直接導緻拔除的難易程度各不相等。

• 一些長得比較“正”智齒，它的拔除過程相對比較輕松，且操作比較簡單，耗材也較少，所以收費也就不會太高。
• 但有一些智齒，它是傾斜長的，或者是水平長的，或者是埋在骨頭裡的，甚至壓着神經管的，這時候就需要将軟組織切開，做周圍骨頭的去除；也有一些，為了盡量少去骨，而進行微創手術拔除的，需要把智齒切割成一小塊一小塊，然後逐塊取出，這種智齒拔除手術的難度和對醫生的操作要求都相對較高，因此價格也會相應地提升。
• 綜上所述，拔除一顆智齒需要花多少錢，還需要根據這顆智齒拔除的難易程度以及患者口腔的具體情況而定。

一般情況下，拔除一顆智齒的價格介乎于幾百元到幾千元之間

下面這個圖可以簡單對價格做一個衡量，但不同地方、不同拔牙方法，收費差異不同，僅供參考。

曾經，在網上有這麼一個笑話

孩子：爸爸，為什麼要讀書？

爸爸：假如你讀了書，你去看牙，就知道什麼叫形态，紋理，乳光，半透，光暈，美學，以及烤瓷、全瓷、嵌體、貼面、種植、充填堆塑樹脂還有各種分類價格是由品質和價值決定的~

如果你沒有讀書

你就會說：卧X，不就是看個牙，為什麼這麼貴！

現實中，我們每個人都是希望自己掙的最多，而消費的最少。例如，如果你會修車，你給别人修車時，你希望你的付出會有更多地收入。而如果你去找别人給你修車，而你會希望你花的錢越少越好。

牙醫也是如此，為了有更高的收入養家糊口，也是需要不斷去學習的。他們的付出也是很大，我們隻看見了幾十塊幾百塊幾幹塊的材料費，但是我們看牙時，很難看見一個牙醫在成為牙醫的路上的付出。

而且，口腔也是醫學，需要在真人身上進行操作，這又和修車有很大區别。醫學的特殊性與複雜性，也會部分影響着收費——這也就能解釋外界為什麼會覺得看牙貴。大家站的角度不同。

1、牙醫

一個牙醫至少是本科五年，未來面臨再加三年的規範化培訓。治一顆牙看似簡單，但是他們在模型上練習成百上千次覺得可以了才敢去治療患者。

牙齒矯正看似鋼絲便宜，最初練習的時候，手指上磨出泡，很多醫生都貼膠布創可貼繼續彎。

現代口腔技術的日趨複雜，往往很多人很難掌握，我們看幾個案例，就可以看到他們的付出

2、拔牙經驗

拔牙是有條件的。各種身體不良狀态、慢性病、孕期經期、用藥情況都會對拔牙造成影響，乃至威脅生命。隻有符合一定條件的牙齒，才能拔除。

在拔牙前，需要通過檢查、問詢病史來評估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。

一顆橫生的智齒，鉗子是搞不出來的。醫生可以拿出锺鑿把它劈開搞出來，也可以拿出渦輪機把它磨開搞出來，對患者帶去的影響是一樣的嗎?前者會造成患者心理恐慌，加重關節負荷，後者會帶來更高的術後感染、局部反應風險，能輕易地判斷說哪個方法更先進嗎?隻有最适合的，沒有最好的，這個背後體現的是醫生的經驗和人文關懷。

有臨床經驗的醫生還會根據你的實際情況(主觀意願、經濟承受能力、生理承受能力等)，在控制風險的前提下綜合權衡，判斷你這顆牙是否建議拔除，盡可能為你選擇一個收益最高的方案。

3、麻醉

注射的手法和部位都有特定講究，訓練門檻很高(都是從人身上練出來的，不是花幾塊錢買一塊豬肉就可以戳出來的)這個步驟存在很多風險，過敏、麻藥入血的中毒反應、暈厥、組織内血腫、針頭向組織身處帶入感染、注射針折斷等等，醫生不光得知道這些風險，更是得掌握“出現并發症以後該怎麼去處理”的急救技術。這一針下去，背後有海量的講究以及知識技能儲備，大多數人可能很難理解。

拔牙收費，通常是綜合考慮各項成本之後得出的，公立醫院更會有嚴格的物價标準。如果覺得收費成本過高，我們可以換家診所或醫院，但是如果比較好幾家都是這樣的收費，那就要糾正我們自身的誤解啦。

最後，再啰嗦一遍拔牙術後注意事項——

• 拔牙前看牙龈是否有炎症，如果發炎要先吃兩三天消炎藥；
• 避開女性生理期，以免出血不止；
• 建議上午拔牙，拔完後不要吃東西；
• 拔完牙咬棉花大概半小時到40分鐘就可以吐掉，不要漱口，24小時後才可以刷牙；
• 如果拔牙後出現明顯不适，一定要及時到門診就診。

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