B超是産前檢查中的重要一項,懷孕以後的您,應該有不少這樣類似的報告單:
不同的名稱,不同的數字,對于産科醫生再熟悉不過了,但作為非專業人士的您并不是十分清楚,問醫生,醫生的回答多半是”正常“,不好意思,的确太忙,沒有時間給您逐項講述。
GS 是圍繞胚胎的結構,是超聲最先看到的妊娠結構。
經腹超聲(憋尿做的),在停經後5-6周可以看到,經陰道超聲,在停經後4周就能看到。一般會測量GS的三個徑線,所以您會看到“...X....X....cm/mm”的數值。
根據這些數值,可以用來确定妊娠時間:
妊娠天數=妊娠囊平均内徑(mm) 30
妊娠周數=妊娠囊最大内徑(cm) 3
注意:GS形态變異較大,根據它的測量值來推算孕齡的準确性較差。
二、卵黃囊(Yolk Sac)
卵黃囊是附着在胚胎上的膜囊,是妊娠囊内超聲能看到的第一個解剖結構。
三、胎芽(Fetal Pole)
隻有出現胎芽,才能明确是宮内妊娠。
胎芽的增長速度為1mm/d,到妊娠53天時可以長到12mm。
胎芽長度達2mm或以上就可以看到胎心搏動,但也有5-10%的2-4mm的胚胎仍然看不到明顯的胎心搏動。
胎芽的長度可以用來推算妊娠時間,準确率在3天之内:
妊娠天數=胎芽長度(mm) 42
四、頭臀長(Crown-Rump Length CRL)
“頭臀長”一詞是從20世紀早期胚胎學家那裡借用來的,他們發現保存下來的早期流産标本是采取“坐在椅子上”的姿勢,于是用頭尾長度(冠部臀部長度)作為測量胎兒的一種可重複的方法。
CRL測量的是胚胎頂部和臀部之間的距離。
在妊娠6到12周之間測量CRL,是估計妊娠時間的最準确方法:
妊娠周數=CRL(cm) 6.5
注意:妊娠囊、胎芽長度、頭臀長都可以用來推算孕周,但最準确的是頭臀長。如果CRL未超過84mm時,應該用CRL來推算孕周,如果CRL超過84mm時,應使用頭圍來推算孕周。
中晚孕(孕12周以後)孕12周以後,您看得的B超報告會出現下列名稱:
一、雙頂徑(BPD)
頭部兩側之間的距離。
多數在孕13周或者頭臀長超過84mm時開始測量。
妊娠31周前,每周平均增長3mm;妊娠31-36周每周平均增長1.5mm;妊娠36周以後,每周平均增長1mm。
孕12-28周,測量值最接近孕周。體重相同的不同寶寶可能有不同的頭部尺寸,在懷孕後期受胎方位、頭型或者胎頭入盆等因素的影響,雙頂徑測值會出現較大偏差,通常在後期作為評估孕周和胎兒大小是不可靠的。
二、頭圍(Head Circumference HC)
不論胎頭是圓形還是長型,頭圍測量可以全面反應胎頭的實際大小,在孕晚期,比BPD更有意義。
三、腹圍(Abdominal Circumference AC)
要取胎兒腹部的最大橫切面來進行測量。
妊娠35周前,腹圍小于頭圍;孕35周左右,兩者基本相等;孕35周以後,腹圍大于頭圍。
腹圍與胎兒體重關系密切,是妊娠晚期最重要的胎兒大小估計的指标。
四、股骨長(Femur Length FL)
孕30周前每周增長2.7mm,31-36周每周增長2.0mm,36周以後每周增長1mm。
不同孕周胎兒各徑線值
摘自李勝利主編“胎兒畸形産前超聲診斷學”。
根據雙頂徑和腹圍估計胎兒體重表
五、胎心率
正常胎心率為110-160次/分,胎心不會固定在一個值,所以每次檢查數值都會不一樣。
六、胎兒臍動脈血流
在妊娠中晚期,可以用臍動脈的多普勒血流參數來評估胎盤循環,判斷是否存在胎兒發育遲緩、判斷是否存在胎兒缺氧。另外,胎兒如果有染色體異常、先天畸形等,臍血流有時也會表現出異常。
一般來說,B超會告訴您下列三個值:
PI——博動指數;
RI——臍動脈血流阻力指數;
S/D——臍動脈血流速度峰谷比。
數值多少與懷孕的周數有關,妊娠28周以後,S/D大于3.0或者RI大于0.6表示血流阻力加大,血液速度變慢,胎盤供血受限 ,胎兒有可能缺氧了。
注意:根據臍血流判斷胎兒是否異常不是那麼簡單,還需要根據其他指标來綜合判斷,單純的S/D高于正常不要過于恐慌,不一定代表異常。
七、羊水
妊娠早期羊水為無色澄清液體。妊娠足月羊水略混濁,不透明,這時候的B超會告訴您“羊水混濁”。
羊水指數(AFI):以母體臍部為中心,劃分為左上、左下、右上、右下四個象限,分别測量四個象限内羊水池的最大深度,四個測值之和為羊水指數。
羊水最大深度(AFV):宮腔内羊水最大暗區的垂直深度。
AFI≥25cm或者AFV≥8cm就是羊水過多,AFI≤5cm或者AFV≤2cm就是羊水過少。
八、胎盤
1、位置
胎盤可以附着在子宮壁的任何一處,子宮按照母體的位置而言,分為前壁、後壁,媽媽肚皮那面為前,背那面為後,前壁胎盤就是附着在子宮前壁,後壁胎盤就是附着在子宮後壁。
記着:前壁不是前置。
2、胎盤分級
根據絨毛膜闆、胎盤實質、基底膜三個部分的改變來進行胎盤的分級。
一般來說,0級胎盤剛發育,尚未成熟,常j見于孕29周前;Ⅰ級胎盤趨于成熟,常見于孕29周-足月;Ⅱ級胎盤是胎盤接近成熟或已經成熟,常見于孕36周以後;Ⅲ級就是胎盤成熟并趨于老化,常見于孕38周以後。
那麼,胎盤Ⅲ級是不是一定代表着胎盤功能不好了,會影響到胎兒呢?
有研究認為,胎盤分級和肺成熟之間存在較大範圍的假陽性,所以胎盤分級與胎盤功能不能等同對待。如果B超提示胎盤Ⅲ級了,隻要胎兒繼續生長,羊水量沒有減少,胎兒沒有缺氧的表現,就不必擔心。
3、鈣化
是進行胎盤分級判斷胎盤成熟度的一個指标,有鈣化竈說明胎盤已經成熟,但并不代表胎兒會發生危險。
九、超聲孕周/臨床孕周
超聲孕周指的是根據B超測量的胎兒大小來計算出的妊娠周數,臨床孕周就是根據您的末次月經計算出的妊娠周數。
超聲孕周在妊娠早期能夠準确地反應胎兒實際孕周,如果您月經不規律或者記不清末次月經的日期,需要根據早期B超(7-12周)的超聲孕周來進行核對。
越到晚期,超聲孕周越不能反應胎兒的實際孕周,如同一年齡的孩子身高和體重存在個體差異一樣,同一孕周的胎兒身長和體重也存在差異。
好了,現在您可以對照自己的B超報告看看,大多數名詞和數值就知道是怎麼回事兒了吧。
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