高尿酸是繼高血壓、高血糖和高血脂的第四高，發病率逐年攀升。非同一天兩次血尿酸水平大于420微摩爾就被診斷為高尿酸血症。高尿酸血症病人尿酸鈉結晶在關節上沉積，易誘發痛風。若尿酸鈉沉積在腎髒，可引起急性腎病或腎炎，同時也增加患高血壓、心腦血管疾病以及糖尿病風險。很多人把高尿酸血症和痛風混為一談，其實兩者有很大的區别。

高尿酸血症是痛風的基礎，因為血尿酸濃度比較高，可在關節局部生成尿酸鈉結晶，尿酸鈉結晶在關節沉積，可引起局部炎症反應，破壞局部組織，進而誘發痛風。并不是每一個高尿酸血症病人都會發生痛風，有的患者一生都不會發作痛風。尿酸水平很高且持續時間長，發生痛風的風險就比較高。研究發現，血尿酸超過600微摩爾，發生痛風的風險可達到30.5%。

1、高尿酸合并高血壓

一半以上的高尿酸血症患者合并高血壓，大部分降壓藥可升高尿酸，如排鉀利尿劑、受體阻滞劑以及沙坦類藥物等。其中鈣離子通道阻滞劑和氯沙坦，不僅僅降血壓，而且也能降尿酸，保護腎功能，當高尿酸合并高血壓時首選這兩類藥物。

2、高尿酸合并糖尿病

部分高尿酸血症患者伴有糖尿病，可選擇二甲雙胍、沙格列汀和阿卡波糖等，不僅僅降血糖，而且也降尿酸；不過胰島素會輕微升高血尿酸。

3、高尿酸合并高血脂

6成以上的高尿酸血症患者合并高血脂，若合并膽固醇升高，優先選擇阿托伐他汀；合并甘油三酯升高優先，選擇非諾貝特。

1、維持正常體重

身體越肥胖，患痛風的風險就越高。因此應管住嘴，邁開腿，選擇緩和的有氧運動，把體重控制在正常範圍内，降低痛風發作風險。

2、調整飲食

選擇低嘌呤飲食，也就是100克食物中嘌呤含量小于25毫克，如大小米、蛋類、奶類和紅薯以及土豆等。拒絕吃高嘌呤食物，每100克食物中嘌呤含量達到150~1000毫克，如動物内髒、各種海鮮和濃肉湯等，同時遠離含糖飲料以及含酒精的飲料等。多喝水多排尿，促進尿酸排洩，淡茶水、礦泉水或蘇打水都不錯。

溫馨提示

高尿酸患者需堅持用抑制尿酸生成或促進尿酸排洩的藥物，降尿酸藥物應從小劑量開始，然後慢慢增加用藥量，不能一下子用藥太多。降尿酸過程中服用小劑量的秋水仙堿，至少維持3~6個月；若秋水仙堿不耐受，應選擇小劑量非甾體抗炎藥。值得提醒的是，生活中某些藥物可升高尿酸，如氫氯噻嗪和小劑量阿司匹林等，用藥時一定要謹慎。定期監測血尿酸，盡量把尿酸控制在300微摩爾以下，防止尿酸鹽結晶，避免痛風急性發作或生成痛風石。

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參考資料：

1、《關于高尿酸血症，七個問題七個回答，總有一個是你想知道的》，石佛山下小醫生，2021-02-23

2、《痛風一發作，讓人疼痛難忍！做到這些，和痛風關節炎說再見！》，上觀，2021-02-20

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