在分享低血糖的相關知識之前，我們先來了解兩個病例：

第1個病例：

某天中午，急診科來了一位昏迷的老太太，六七十歲的樣子，怎麼叫也叫不醒。“她每天中午都睡一會兒覺，可是今天，卻怎麼也叫不醒了。” 家屬介紹着事情的來龍去脈。

通過醫生的詢問，老太太既往有糖尿病，平時用着口服降糖藥，可是後來，她又聽說某某偏方能根治糖尿病，于是自作主張服用了那個偏方的藥物。但偏方的藥物成分是什麼，并沒有人知道。

醫生讓護士拿來血糖儀一測，血糖1點多。

“低血糖昏迷”，醫生說。“趕緊推高糖。”

數分鐘後，50%的葡萄糖注射液進入到患者血管内（葡萄糖有5%、10%、50%等不同的濃度，50%的葡萄糖，常常被叫做高糖），患者很快就有了反應，先是手動了動，随後便慢慢睜開了眼睛，也能說話了，問她什麼問題都能正确回答，完全清醒了。

這是一個典型的低血糖昏迷病例。

我們再來看另外一個病例：

70多歲的王阿姨，糖尿病病史30餘年，平時用胰島素及口服降糖藥物控制病情，病情控制得還算可以。可是有一次，王阿姨最心愛的小外孫病了，發燒，高燒不退，這下可急壞了王阿姨，她吃不下飯、睡不着覺，結果一着急、一上火，進食又少，王阿姨出現了昏迷不醒的情況。

家人趕緊将其送至醫院，一測血糖，也是低于正常值，大概是2點多，記不太清了。

經過搶救之後，王阿姨也很快恢複了神志。

這也是糖尿病患者經常發生的，在平時的治療過程中，由于情緒的變化，進食量的改變等因素，導緻的低血糖現象，也是一例很典型的低血糖昏迷病例。

那麼，我們要問：血糖到底是怎麼回事？人體的血糖到底是怎麼調節的？它受哪些因素的影響？低血糖又是怎麼回事?常見于哪些情況下？如何防範？别急，這一系列的問題，本篇文章将一一為您解答。

血糖是指的血液中葡萄糖的含量，注意，是葡萄糖而不是其他的什麼糖。葡萄糖是我們機體非常重要的供能物質，大腦的思考活動、各髒器的正常運轉、肌肉的各項運動等等，都需要葡萄糖來供給能量。沒有葡萄糖，這些組織、器官将缺乏動力，就像缺乏發動機的設備，是不能行使正常功能的。尤其是大腦，對葡萄糖的需求最為直接，或者可以說，對葡萄糖的依賴性非常強，血液中葡萄糖含量降低了，直接就會影響到大腦的功能，大腦會變得反應遲鈍、思維減慢，就像人“變傻變笨”似的，再往嚴重裡發展，人就會嗜睡、昏睡，甚至昏迷、死亡。

另外，大腦的供能也隻有葡萄糖這一種物質，其他如脂肪、蛋白質等等，都是幫不上忙的，好比“遠水解不了近渴”。葡萄糖就像是大腦的“小心肝”、“貼心小棉襖”，沒了葡萄糖，大腦的功能将嚴重受損，人體的生命體征也會異常，甚至出現“緻命一擊”。所以，血糖在一定範圍内的穩定，非常重要，它是保障大腦以及其他髒器能夠正常工作的堅實基礎。

關于血糖，我們還要明白一點，血糖并不是一成不變的，它會随着人體進食、運動、睡眠、工作等各種情況，在24小時内保持一定範圍的波動，這個波動的範圍是有正常數值的，并不是血糖想多高就多高，想多低就多低（那還了得!像脫缰的野馬，不行的，總得有“領導”要管着它）。所以，機體也有很多個途徑或方式來管理、調節着血糖的變化，讓血糖都“乖乖地”在這個範圍内活動，不準“越雷池半步”，孫悟空再厲害，唐僧師傅的緊箍咒也管着他呢，是不是？

血糖的“上司”都有誰呢？哪些方式可以調節血糖？别急，咱們接着慢慢說。

機體對血糖的調節，主要有下面這兩種方式：激素調節（也叫體液調節）和神經調節。别急，咱們一個一個來介紹一下：

激素調節，這個非常好理解，機體能分泌很多升高血糖的激素，例如胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素、生長激素、甲狀腺激素等等，它們都有升高血糖的作用，所以稱之升血糖激素；機體也能分泌降低血糖的激素，不過隻有一種，那就是胰島素。胰島素是體内唯一的降血糖激素。

正常狀态下，人體進食，血糖升高的時候，機體會分泌胰島素來降一降血糖；當好長時間未進食，或其他因素導緻血糖降低時，機體又會通過分泌更多的胰高血糖素，或其他升血糖激素來使血糖升一升。這樣，升血糖力量與降血糖力量總是維持在一個平衡狀态下，血糖也就穩定在一定範圍内。

這種激素調節，是機體血糖調節的主要方式。

再看神經調節：除了激素調節占主要地位以外，人體還可以通過神經調節的方式，來完成對血糖的調節，咱舉個簡單的例子。例如一個糖尿病患者，長時間未進食，血糖低了，人體怎麼調節呢？人體要讓交感神經興奮，交感神經一興奮，心率增快、血壓增高，同時，交感神經作用于胰腺，使胰高血糖素分泌增加，這樣血糖就升高了。

明白了這一點，您也就明白，為什麼機體在低血糖發生時，會出現饑餓感、心慌、心率快、血壓升高、手抖、出汗這些症狀了。這些症狀，其實都是交感神經興奮的一系列症狀，是機體試圖“自救”而出現的一系列表現。低血糖發生時，機體試圖通過交感神經興奮的方式來達到升高血糖的目的，所以就出現了上面這些症狀。

怎麼樣，很神奇吧？其實機體發生的這些變化，都是一種自救措施，或者看作一種“預警信号”吧，通過這些症狀、這些變化、這些反應，我們就能知道：現在體内血糖低了，趕緊補充糖分吧。

通過前面的介紹，我們了解到：血糖是在一定範圍内正常波動的，空腹血糖正常值是3.9~6.1毫摩爾每升。當某種情況下，例如長時間未進食，或者降糖藥的影響，出現了血糖低于正常值的情況：健康人低于2.8毫摩爾每升、糖尿病患者低于3.9毫摩爾每升時，我們就稱之低血糖。注意這裡的血糖值，都是指通過靜脈血檢查得出的血糖數值。

低血糖有哪些臨床表現？低血糖發生時人體都會出現哪些症狀呢？這個可能大家都很熟悉了。

第一，交感神經興奮症狀，例如饑餓感、頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、手抖、血壓輕度升高等等。

第二，中樞神經系統症狀，可以出現反應遲鈍、表情淡漠、精神萎靡，嚴重者嗜睡、昏睡，甚至昏迷。

也有的患者低血糖發作，是表現一個興奮的狀态，欣快感、說話多、語無倫次、說胡話（醫學上叫做谵語），等等。不管是興奮還是抑制，都是大腦功能受到損害的一種表現。就類似于醉酒時，有的人表現興奮，有的人表現為抑制，有的人是先興奮後抑制等等，大概的症狀是類似的，機制也是類似的，隻不過一個是因血糖過低引起了腦損害，一個是由于酒精濃度高引起了腦損害。

低血糖發作時出現的這些中樞神經系統的症狀，醫學上稱之低血糖腦病。

如果患者隻出現了這些腦部症狀，而沒有交感神經興奮的那些症狀表現，是不容易讓人想到低血糖的可能，是很容易誤診、漏診的，所以在此情況下，做一個血糖的檢測，就顯得尤為重要。

一個非常健康的人，一個血糖調節非常正常的人，他即便是一天不吃飯，也基本不會發生低血糖現象。雖然也餓，但血糖值一般不會低于3.6毫摩爾每升，這就是機體調節血糖産生的結果。

低血糖現象的發生，往往說明了機體血糖調節能力的一種下降。

低血糖往往發生在某些疾病的患者身上，不單純局限于糖尿病患者，一些肝髒疾病、胰腺疾病的患者，也會發生低血糖。

第一，糖前期人群可以出現低血糖：糖前期人群是指血糖升高，但尚未達到糖尿病診斷标準的人群，一般血糖值為空腹5.6~7毫摩爾每升之間，餐後7.8~11.1毫摩爾每升之間。這些人群的血糖調節能力是有些紊亂了，不能完全将血糖控制在正常值範圍内，出現了小幅升高的血糖狀态。糖前期人群出現低血糖，往往是因為胰島素的分泌高峰與血糖的高峰不一緻、胰島素分泌高峰滞後而導緻的。

第二，糖尿病患者的早期階段，也可以發生低血糖，這個階段發生低血糖的機制，與上述糖尿病人群發生低血糖，道理是基本相同的。

第三，糖尿病患者在使用降糖藥治療的過程中，有可能發生低血糖。

1，糖尿病患者使用胰島素治療，或使用胰島素聯合口服降糖藥，或單純口服磺脲類降糖藥時，都容易發生低血糖症狀，采用這些治療方式的患者，一定要随身攜帶糖塊、餅幹等甜食，以備急需。

2，糖尿病患者在治療過程中，如果使用降糖藥劑量偏大，或者用藥後未按時進食或進食量小，也有可能發生低血糖，

3，糖尿病患者，在遇到某些重大變故，情緒低落，不思飲食，而降糖藥又未減量的情況下，也有可能發生低血糖。

4，糖尿病患者如果正常使用降糖藥，又自行添加了某些偏方藥物，且藥物成分不明的情況下，有可能發生低血糖。

5，糖尿病患者在腹瀉、進食差的情況下，可以發生低血糖。

6，糖尿病患者在發生其他疾病，采用藥物治療時，某些特殊的藥物可能引起血糖的降低，有可能發生低血糖。

7，糖前期人群、糖尿病患者在飲酒的情況下，可以出現低血糖。

第四，糖尿病患者在晚期，在并發糖尿病腎病，尤其是功能衰竭、尿毒症時，外源性的胰島素代謝不良，會在體内蓄積，也有可能發生低血糖。

其他疾病，也有可能出現低血糖，例如肝髒疾病、肝硬化晚期患者，肝髒對低血糖的調節能力下降，可以出現低血糖；胰腺的某些腫瘤性疾病，胰島素被大量分泌，也有可能出現低血糖症狀。

如果出現了低血糖的典型症狀，或者經過血糖檢測，能确定是低血糖時，要迅速補充或進食一些含葡萄糖的食品或其他甜品。

輕者，自行進食饅頭、餅幹、米飯，再重一些的直接吃糖塊，喝葡萄糖水、甜飲料，如果患者很危重了，比如意識都出現不清醒了，那要立即送醫院搶救，醫護人員從靜脈血管直接注射高濃度的葡萄糖液體，可迅速緩解低血糖症狀。

有的家屬認為，患者血糖正常了，也就萬事大吉了。其實不然，我們還是要查一查，患者到底是因為什麼發生了低血糖：是降糖藥量大了？是患者沒按時吃飯?是患者有肝髒、胰腺的某些疾病？是糖尿病患者合并了腎功能的衰竭？等等，醫生都要仔細考慮考慮，不是說補充點糖，患者好了，就可以放任不管。

有的低血糖患者會合并腦梗塞，所以在臨床上，低血糖的患者，一般也要進行核磁或頭顱CT之類的影像學檢查。這種情況，患者及家屬也一定要理解，并非過度檢查，而是有這樣的病例發生。

醫學很複雜，僅僅這一個低血糖，就牽扯出這麼多的内容。所以，學習了這麼多醫學知識，您還在為醫生多做了一個CT，多做了一個心電圖，多做了一個彩超而耿耿于懷嗎？

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!