望聞問切，是中醫的四診。望聞問切中的每一個，都有着不同程度的誤解，尤其是“切診”。

切診，是指“按”身體，或者準确的說，是醫患有身體接觸的一種診斷方法。于是，腹診，穴位診斷，寸口脈，三部九侯，背腧穴診斷，都是“切診”。但是，因為中醫自身的原因，因為媒體宣傳的原因，逐漸的，切診淪為“切脈”。

古代的脈診，有寸口脈（手腕），有人迎脈（喉嚨），有趺陽脈、太溪脈，甚至有三部九侯的全身穴位切脈。

寸口脈，是《扁鵲八十一難經》中，“獨取寸口”而形成的一個脈法。

脈診的所有問題，其實就是暗箱操作和不明不白導緻的。脈診從來都不神秘，是人人可以體驗的身體的主要症狀。脈診絕不是唯一的診斷，單獨切脈不可能三指遍知病症。

切脈時機

最好的時機，清晨。未起床，大概在7點以前。這是《黃帝内經》中，診查身體“有過之脈”的最好時機。中醫治病，非常講究病症的時機。絕對不是時刻都可以診療的。每種方式，有最恰當的時機。脈診，尤其如此。

診查身體的有過之脈，就是清晨。顯然，我們發現，清晨診脈，是絕對不可能的。這樣診脈的代價太大。或者說，能夠體驗清晨診脈的，隻有經方家的家屬了。于是，開篇的動圖，其實就是這個意思，清晨，為愛人診脈。

《素問·脈要精微論》：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，經絡調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。”

次好的時機，白天。白天診脈，也要心平氣和，沒有劇烈運動，身體平緩時，才可以進行脈診。如果不是自己切脈自查，而是去就醫，也要保證心态和氣血的平和。切勿在動怒，憂傷和各種人為的情緒異常變化下進行脈診。

危機的時刻，不分時機。

所以，對于大衆來說，我們應該學會在白天，心平氣和的時候，進行脈診。

切脈的部位

寸口脈

寸口脈，特指手腕的切脈，也是大衆最熟悉的脈診部位。

寸口脈具體位置，定位如下，手腕的橫線下，左右手的大拇指的反向（往手臂）延長線上。在這個區域，我們會明顯的摸到一個“凸骨”。

這個凸骨，就是手太陰肺經的經渠穴，也是寸關尺中的“關”。

在《扁鵲八十一難經》中，扁鵲說了一句“寸取九分，尺取一寸”。這個其實非常的簡單。我們的“同身寸”，就是每個人的中指第二指節的長度。每個人的食指、中指、無名指，三指合并，恰好就是“同身寸”的2倍。

扁鵲脈法的尺寸始終一寸九分，其實就是約等于兩寸。也就是三指合并的長度。所以，古代的脈診，稱為“三指定乾坤”。著名的脈診書，也取名《三指禅》。

于是，一旦使用“三指合并”中的“中指”定位在手腕橫線下方的“凸骨”處，剩餘的食指，無名指，自然就對應到了“寸和尺”。

切脈的定位過程，寸口脈的寸關尺的三指定位，看上去啰嗦了很多。其實，隻要能夠找到大拇指反向延長線，手腕橫線下方的“凸骨”，切脈就是一氣呵成的。

體位

要讓病人取坐位或正卧位，手臂放平和心臓近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕關節背墊上布枕，以便于切脈。

其他脈診

在三部九侯或者仲景脈中，我們會在身體的頭角，耳朵，脖子，足背，小腿上選擇特定的穴位進行脈診。

在女性妊娠和分娩時，我們會選擇女性的神門穴和合谷穴進行特定的脈診。

在危機時刻，診查生死，《黃帝内經》選擇的是左側胸口，乳根穴，神封穴附近，進行診斷。

切脈的部位，在我國古代有一段演變過程。先後有過“遍身診”、“三部診”和“寸口診”。

“三部九侯”，也就是“遍身診”，按摸全身從頭到腳可以觸摸到的動脈，包括頭、頸、兩頰動脈，上肢的撓動脈，下肢的烴後、足背、腘、股動脈。這些部位的動脈都在體表，或貼于骨上和皮下。《黃帝内經》和《難經》都是這種診法。

後人在“三部九侯”的基礎上，慢慢的精簡成“三部診”和“寸口脈”。

“三部診”，是診頭部的人迎（穎頹動脈）、腕部的寸口（撓動脈）和足部的跌陽（足背動脈）。

寸口診就是切摸兩手掌後突起（撓骨莖突）的撓動脈，即所謂“獨取寸口”，這主要是因為古人認為寸口是人體經脈的會合處，診寸口可以了解人體氣血的情況。這種方法，《内經》已有記述，以後的《難經》、《脈經》等書所記述的主要就是寸口診，并一直沿用到今天。

脈診呼吸

如果是醫生為患者診脈，那麼，患者其實隻需要按照正常的呼吸節奏就可以。就當做什麼事情都沒有發生，然後伸出手肘就可以了。

但是，很多人看中醫，尋找經方家，比較少，遇到醫生後，容易激動。所以，這個時候，呼吸啊，心情啊，會影響脈動。

當然，有經驗的負責的醫師，洞察到這種情況，都會第一次假裝的進行脈診。然後，待患者平靜後，再重新診斷。

《素問·脈要精微論》說：“持脈有道，虛靜為保”。

如果是自己跟自己診脈，呼吸就非常重要了。因為中醫的脈診來測量脈搏的調動數目，是“呼吸定息法”。換句話說，現代醫學的脈搏測量是一分鐘多少次。而中醫的脈診，是醫師的呼氣和吸氣，來測量患者的搏動次數。于是，醫師的呼吸，測脈者的呼吸，是短了不行，長了也不行。所以，平時修煉腹式呼吸、深呼吸的醫師，這個時候，就要特别注意。平時就有呼吸短促問題的醫師，肯定無法準确診斷脈的跳動次數，還是先治療自己的呼吸問題比較好。

岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命日平人。平人者不病也。《素問·平人氣象論》

正常的脈動數目是：

• 吸氣，患者脈搏動2次。
• 吐氣，患者脈搏動2次。
• 換氣，患者脈搏動1次。

換氣，就是正常人在呼吸時，會有一個短暫的停頓。

于是，正常的脈動數目就是“呼氣2 吸氣2 換氣1”，一共5次。

如果，根據正常呼吸的頻率，測量的脈動數目大于5，就是速。脈動的數目小于5，就是遲。

在多數情況下，大部分的速脈是6、7，大部分的遲脈是4、3。如果非常的快，或者非常的遲，就是嚴重的病症。

指尖力道

在手腕這個區域，人體的解剖可以分為：

毛皮層，肌肉層，血脈層，筋膜層和骨骼層。

從内部、中心的骨骼到最外層的皮毛，可能隻有2cm的距離。

于是，扁鵲的脈診，就是用“皮毛、肌肉、筋骨”，進行力道的定位。

• 浮脈，也就是切脈者的三指，剛剛觸摸到患者的皮層。基本上，沒有用力。
• 沉脈，也就是切脈者的三指，重重的壓按到患者的筋骨層。
• 正常脈，就是力道大于浮脈，小于沉脈。也就是切脈者的三指，稍微用力，壓按到患者的肌肉層或者血脈層。

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