（醫患家特約作者：歐陽醫生）

我國尿路解釋的發病率達1%--5%，南方地區更是可達5%--10%，因而尿路結石是一類非常常見的疾病。腎結石的典型症狀表現為腎絞痛，腎絞痛屬于内髒絞痛性質，疼痛發作時病人輾轉反側、劇烈難忍，并且常伴有惡心、嘔吐等不适。那麼臨床常用的腎結石引起的絞痛該如何快速得到緩解呢？

腎結石一般引起腎區疼痛常伴肋脊角（背部第12肋與脊柱的夾角）叩擊痛，而且腎盂内大的結石可無明顯的症狀，僅表現為活動後上腹部、腰部鈍痛。當腎結石嵌頓于輸尿管内刺激輸尿管,并且使輸尿管局部痙攣、擴張、缺血以及阻塞尿液排除，從而導緻急性腎積水和輸尿管、腎盂壓力增高，引起典型腎、輸尿管絞痛的表現。此外疼痛和結石阻塞輸尿管可以進一步引起迷走神經興奮，釋放一些激素使輸尿管和腎盂的壓力進一步升高，反過來使疼痛進一步加重，并且引起惡心、嘔吐等迷走神經興奮的表現。

典型的腎、輸尿管絞痛表現為陣發性的腰部、上腹部疼痛，劇烈難忍，并沿着輸尿管行徑放射至同側腹股溝等部位，常伴有惡心、嘔吐等迷走神經興奮的症狀。

2.1藥物止痛。

2.1.1非甾體類陣痛抗炎藥。常用的藥物有吲哚美辛、雙氯芬酸等，此類藥物可以抑制前列腺素的合成，因而具有解熱、鎮痛、抗炎的療效，但是由于腎結石所緻疼痛屬于内髒絞痛，因而此類藥物治療腎絞痛的效果不佳。但是酮咯酸氨丁三醇抑制前列腺素合成的同時,能松弛輸尿管平滑肌,解除輸尿管的痙攣，因而對于腎絞痛具有較好的止痛效果。

2.1.2阿片類陣痛藥物。常用藥物有哌替啶、曲馬多等，此類藥物可以降低阿片受體，具有強效的止痛作用，與解痙、止痛類藥物聯用效果較好。此類藥物屬于管制性藥物，必須有醫生的處方才能使用，并且給此類藥物開處方對醫生的年資也有要求。

2.1.3解痙、止痛類藥物。常用的有M受體阻斷劑（例如654-2、阿托品、複方颠茄片、普魯本辛等）、鈣通道阻斷劑（如硝苯地平等）、間苯三酚等。

2.1.4維生素K。維生素K對治療腎絞痛有一定的作用，但陣痛機制不明，單用效果不佳。

2.2中醫方法治療。用手拇指重壓腎絞痛發作側或雙側的承山、委中穴，據報道有一定的療效。微微施力墊起腳尖，小腿後側肌肉浮起的尾端即為承山穴；委中穴位于腘橫紋中點,股二頭肌腱與半腱肌腱中間。穴位按壓操作方便，在到達醫院之前可以自行按壓，有一定的緩解疼痛的作用。

2.3藥物或手術方法去除結石。隻要輸尿管壓力增高、痙攣的因素解除，腎絞痛容易反複發作，暫時的藥物止痛方法隻能暫時的緩解症狀。隻有通過藥物排石或者手術的方法讓結石排出體外，腎絞痛方能從根本上得到治療。

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