錢江晚報·小時新聞 通訊員 陳旭婷 記者 何麗娜

小洲今年32歲，平時是名快遞小哥。近日，他在洗臉的時候突然發現：自己臉頰兩側竟“長斑了”！

“難道是自己洗臉沒洗幹淨？還是最近吹風吹黑了？不會是真的被說中是手機玩太多，把皮膚搞壞了吧？”之後幾天，小洲懷疑過不少情況，但色斑不痛不癢，除了影響美觀，好像也沒有其他不适，猶豫再三，小洲最終決定來醫院就診。

從皮膚科診室到皮膚鏡室，拿着報告的小洲來回踱步，他怎麼也想不通：自己竟患上了黃褐斑。

“這些是黃褐斑，醫生你沒搞錯吧？”、“聽說女人才會有黃褐斑，雖說我媽媽有黃褐斑，可她也是退休以後才長得啊！”小洲起初并不相信，甚至還對着醫生反複确診，他從沒想過：自己居然要走上慢慢“抗斑路”了。

圖注：小洲皮膚黝黑，但是色斑依然較明顯

經過各項檢查，小洲長斑的原因可能與遺傳，及他常年日曬的工作環境有關，治療則以中西醫口服、外用藥為主。

黃褐斑是一種慢性、獲得性面部色素增加性皮膚病，臨床表現為對稱分布于面頰、前額及下颌深淺不一、邊界不清的淡褐色或深褐色斑片。男女發病比例約為1:9，易複發，難治愈。

黃褐斑會遺傳

日曬、激素也是主要原因

遺傳易感性、日光照射、性激素水平變化是黃褐斑三大主要發病因素。

黃褐斑的形成機制很複雜，除了與黑色素細胞有關，除了這三大原因，還與皮膚屏障受損、精神狀況、生活作息等相關，以下因素可能導緻發病風險上升∶

家族史：約40%患者有家族史，父母患有黃褐斑，子女會更容易發病。

日曬：日光中長波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）、藍光直接刺激黑素細胞合成色素；紫外線導引起皮膚光老化，并誘導細胞分泌促黑素生成因子、增強黑素細胞功能，促進黑素合成。

性激素：妊娠、口服避孕藥及激素替代治療會誘發、加重育齡期女性黃褐斑，妊娠期約有一半以上的女性發生黃褐斑，大多數會在産後一年消失。

圖注：小洲的黃褐斑在皮膚鏡下可以看到增粗變黑的毳毛和大量深棕色色素沉着

此外，睡眠障礙、皮膚屏障受損；長期的藥物影響：如氯丙嗪、苯妥英鈉、安體舒通等，會加強紫外線對細胞的作用，出現色素沉着；

使用汞、鉛含量超标等劣質化妝品；烹饪等熱輻射接觸；甲狀腺疾病、女性生殖系統疾病、内髒腫瘤和肝髒疾病等也可誘發或加重黃褐斑。

多種治療結合效果會更好

激光治療請選擇正規醫院

“我的斑可以進行激光治療嗎？打完是不是就不會再長了？”小洲腦海裡瞬間閃過一個念頭：激光可能是個好辦法。

杜醫師說，門診過程中有很多患者在确診“黃褐斑”後，就着急打激光，認為隻要把這個色素斑點去掉了，臉上的斑就可以好。

而實際上，黃褐斑的穩定期可進行激光治療，活動期會出現“越打越多，最後滿臉黑”的情況，由于小洲的色斑正處在活動期，所以他的這個想法隻能暫時放一放了。

除了穩定期的激光治療，外用藥也是治療方法之一。

治療黃褐斑較多見的，即常說的氫醌。

氫醌在臨床應用中常用濃度為2-4%左右，它的确能有效減少黑色素生成。但随着濃度升高，容易出現皮膚毒性，有時會發生外源性褐黃病，因此務必在醫生的指導下使用含氫醌的外用藥。

圖注：面頰、額頭出現的色斑

當然，杜醫師也提到了一些中藥湯劑可對黃褐斑進行治療，并在臨床中取得了較好效果。

據悉，中醫治療的範圍一般以後天的黃褐斑為主，将黃褐斑稱為“肝斑”，中醫認為肝郁氣滞，氣滞血瘀，脾胃虛弱，肝腎不足是黃褐斑發生的主要原因。

六味地黃丸、逍遙丸、桃紅四物湯、參苓白術散等都是不錯的治療用藥，但用藥前切記需遵醫囑。

臨床也常用中藥磨粉制成面膜，或熏蒸、濕敷等，也有較好效果，一般中醫外治的周期為2-6個月。

治療期間注意保養

保持療效事半功倍

醫生強調：對于黃褐斑，不能單純認為“用藥就能搞定”，除了堅持用藥之外，同樣還有很多細節要注意：

1.避免誘發因素，調整生活方式

避免日照，減少高溫接觸，避免使用重金屬超标的劣質化妝品；避免服用引起性激素水平變化的藥物及光敏藥物；保證睡眠充足；避免焦慮情緒。

2.修複皮膚屏障

黃褐斑患者存在皮膚屏障受損，日常要避免用力搓洗色斑。可以在醫生指導下使用含有透明質酸、神經酰胺、遊離脂肪酸等具有科學依據的功效性護膚品，達到修複皮膚屏障的作用。

3.防曬

這點很重要，應貫穿黃褐斑的整個治療過程。建議長期使用SPF ≥ 30、PA 的廣譜防曬劑，外出時每2小時塗搽1次，同時加強遮擋性防曬。

4.美白類護膚品

建議在醫生指導下選擇有功效性及安全性，經過臨床驗證的美白類護膚品。

5.治療相關疾病

積極治療可能誘發或加重黃褐斑的相關慢性疾病。

皮膚科專家特别提醒：由于黃褐斑有治療時間較長的特點，有時甚至會出現正常治療過程中，色斑突然加重、增多的情況，一定要正确看待病情的偶然反複。

除了要避免焦慮情緒，還要遵醫囑堅持正确治療，不要誤用、濫用糖皮質激素類藥物或含有糖皮質激素的化妝品，謹防引起更嚴重的皮膚疾病。

本文為錢江晚報原創作品，未經許可，禁止轉載、複制、摘編、改寫及進行網絡傳播等一切作品版權使用行為，否則本報将循司法途徑追究侵權人的法律責任。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!