患者王某在婦科手術中大量出血，面色蒼白，血壓下降。醫生立即告知家屬患者病情危重，需要馬上輸注紅細胞懸液。家屬望着知情同意書，不解地問道，“患者出血那麼多，不是輸全血更好嗎？為什麼隻輸紅細胞懸液？”醫生回答，輸全血是以前的做法，現在提倡成分輸血。那麼，成分輸血是指什麼？成分輸血有哪些好處？

2017年7月15日，印度客商參加無償獻血活動。（龔獻明/人民圖片）

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什麼叫成分輸血？

輸血是臨床上搶救危重病人、救治急性失血和嚴重慢性貧血的一項重要措施。傳統上輸血一直以輸注全血為主，近年來，随着血液制備方式和醫療實踐的發展，輸注全血的弊端逐漸暴露，這種輸血方式正逐步被摒棄，而成分輸血已成為一種新趨勢。目前國際上發達國家成分輸血已達到90%以上，全世界有超過90%的國家實行成分輸血。

所謂成分輸血就是将采集到的全血運用物理或化學的方法分離制備成純度高、容量小的血液成分，再根據病情實際需要輸給病人。這樣就可以實現一血多用，使匮乏的血液資源得到充分利用，而且相較傳統的輸血方式，成分輸血的療效更好，不良反應相對減少。

成分輸血有哪些？

大多數病人并不是因為全血的缺乏而需要輸血，通常隻是缺乏血液中的某種成分。常用的成分輸血主要包括紅細胞懸液、濃縮血小闆、冰凍血漿和冷沉澱等。

1.紅細胞懸液：用于補充紅細胞，在臨床輸血中應用最為廣泛，主要用于急性失血、外傷和手術出血，以及血容量正常的慢性貧血。臨床上還有一種洗滌紅細胞，是将紅細胞經無菌生理鹽水反複洗滌後再使用，用于新生兒溶血、血漿蛋白過敏、非溶血性發熱反應。

2.濃縮血小闆：用于各種不同原因所緻的血小闆低于正常極限值，并有嚴重出血症狀的患者。

3.冰凍血漿：血漿是血液中的液體成分，含有凝血因子，具有維持酸堿平衡、補充蛋白質、調節和維持膠體滲透壓的作用。輸注血漿可以用于補充凝血因子，改善凝血障礙，主要用于血漿凝血因子和血漿蛋白缺乏的重症肝病患者，凝血功能障礙患者，以及大面積燒傷時血液濃縮。

4.冷沉澱：它是在一定條件下将新鮮冰凍血漿融化後采集到的沉澱物，含有大量凝血因子VIII以及血管性血友病因子、纖維蛋白原、纖維結合蛋白。用于先天性凝血因子VIII缺乏症、血管性血友病等，也适用于大面積燒傷、嚴重感染、肝功能衰竭等。

成分輸血有哪些優點？

具體來說，成分輸血有以下這些優點：

1.安全性和可靠性增加。傳統的輸血方法中，不管患者需要什麼都會進行全血輸注，增加了患者的心肺負擔，甚至可能會使患者出現心衰和急性肺水腫。成分輸血由于對血液進行了濃縮提純，容量相對較小，有助于減輕患者心肺負擔。同時全血經分離提純後，醫生還可以對血液的不同成分進行病毒滅活，減少了輸血傳播疾病的風險。

2.減少輸血反應。血液中的每一種成分其實都包含較多抗原，一般不是本人的細胞抗原都會對人體産生刺激，最終産生抗體，多次輸血就有可能引起輸血反應。而在成分輸血中，有效成分濃度較高，免疫原較少，一定程度上減少了血型抗原對受血者的刺激和同種免疫反應，從而減少了輸血反應。

3.提升臨床療效。對血液進行高度濃縮提純，能夠獲得更高濃度的血液成分。也就是說，患者缺什麼就補什麼，這樣具有更強的針對性，也有利于提升患者臨床療效，使治療效果達到最佳。

4.合理應用血制品。将一份全血分成不同的成分，根據患者的需要進行合理選擇和應用，能避免浪費、節約血資源。

5.方便保存。一般來說，全血的保存期限較短，對全血進行分離後再保存，能夠延長保質期限，有的冰凍血漿甚至可以保存5年。

總而言之，在實際運用中輸什麼、輸多少，由臨床需要決定。随着科學和醫療技術的發展，血液成分會更加多樣化，全血的利用率也将不斷提高，成分輸血必将得到廣泛應用。

作者：上海曙光醫院主治醫師謝芳

本文由上海曙光醫院教授、博士生導師熊旭東進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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