肝硬化是怎麼發生的？
這個可能是很多人關心的問題。

那麼什麼是肝硬化呢？

根據2019年中華醫學會肝病學分會制定的肝硬化診治指南，肝硬化的概念是這麼定義的：

肝硬化是各種慢性肝病進展至以肝髒彌漫性纖維化、假小葉形成、肝内外血管增殖為特征的病理階段，代償期無明顯臨床症狀，失代償期以門靜脈高壓和肝功能嚴重損傷為特征，患者常因并發腹水、消化道出血、膿毒症 、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變等導緻多髒器功能衰竭而死亡。

那麼好好的肝髒，怎麼就變硬了呢？

根據指南的内容，引起肝硬化的常見病因有：

HBV和HCV感染；

酒精性肝病；

非酒精性脂肪性肝病；

自身免疫性肝病，包括原發性膽汁性肝硬化(原發性膽汁性膽管炎)、自身免疫性肝炎和原發性硬化性膽管炎等；

遺傳、代謝性疾病，主要包括肝豆狀核變性、血色病、肝澱粉樣變、遺傳性高膽紅素血症、a1-抗胰蛋白酶缺乏症、肝性卟啉病等；

藥物或化學毒物等；

寄生蟲感染，主要有血吸蟲病、華支睾吸蟲病等；

循環障礙所緻，常見的有布-加綜合征和右心功能衰竭；

不能明确病因的肝硬化。

實際上，我們講的肝硬化一般是在慢性肝炎的基礎上發生的。
那麼有哪些疾病會引起慢性肝炎呢？
比較熟悉的有乙型肝炎、丙型肝炎病毒的感染，除此之外還有脂肪肝、藥物、飲酒、自身免疫功能紊亂、遺傳代謝性疾病、寄生蟲性疾病等等。上面有一張圖，大家可以看看肝硬化的病因有多少。

那麼上述這些因素都會導緻肝髒的慢性炎症。如果肝功能反複不正常，肝髒反複出現炎症，機體就要修複這些炎症，就會導緻肝組織内纖維化組織增生。這就像我們手上有傷口，就會長疤痕一樣的道理。隻要有炎症，就會有纖維化，炎症越重，纖維化越重，炎症持續時間越長，瘢痕組織産生的越多。
這個時候如過做B超，就會發現肝組織内肝光點随病情進展出現光點密集，光點增多，光點增粗，變大甚至出現結節等改變。肝髒的形态也會出現表面不光滑，甚至鋸齒樣改變。這些變化都是因為肝内的瘢痕組織增多導緻的。

随之而來還會出現一系列血流的改變，比如門靜脈進入肝髒的壓力變大，門靜脈增寬，脾髒也會出現淤血腫大。門靜脈增寬還會導緻食道胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張還有痔瘡形成等改變。這就是為什麼肝硬化患者都要做一下胃鏡，看食道靜脈曲張的程度，來指導消化道出血的預防。

那麼說到這裡，怎麼可以阻斷肝炎肝硬化肝癌三部曲呢？
首先就是清除病因，比如丙肝病毒已經可以完全清除，乙肝患者可以把病毒控制的測不到，肥胖的患者要減肥，飲酒的患者要戒酒等。同時配合抗炎保肝、抗肝纖維化等治療，以改善肝髒炎症，減少或者消除已經現成的纖維化組織。

隻要肝髒炎症不繼續，纖維化組織逐步減少，肝髒形态必然會逐步的改善。
現在的觀點是，積極的抗病毒和抗纖維化是可以逆轉早期肝硬化的。

所以肝病患者既不能粗心大意，忽略自己的病情，拒絕吃藥和複查，也不能提心吊膽，惶惶不可終日。而是要積極的配合醫生，積極治療，定期複查，穩定病情。

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